вузлів;
виділення з соска;
зскрібки з ерозованих і виразкових поверхонь соска і шкіри;
дослідження вмісту кістозних порожнин;
відбитки і зіскрібки пухлини і лімфатичних вузлів при інтраопераційної діагностиці.
Діагностична пункція проводиться лікуючим лікарем або фахівцем з УЗД-діагностиці. Виділення з соска отримують шляхом натискання на сосок або навколососкову зону, а потім - на тканина МЖ, причому для дослідження беруть і першу, і останню краплі. Звертають увагу на кров'янисті і сукровичні виділення. Відбитки і зскрібки готують після того, як з поверхні патологічного вогнища видаляють гноєвидні маси, скоринки, некротичний наліт. Якщо отриманий пунктат являє собою рідина, додають цитрат натрію, щоб вона не згорнулася, потім її центрифугують і з осаду готують мазки. В останні роки для отримання якісних моношарових цитологічних препаратів використовується рідинна система: пунктати вносять у спеціальну середовище накопичення, після чого центрифугують режимі 1000 об/хв протягом 5 хв при середньому прискоренні на центрифузі. Застосування методики рідинної цитології має ряд переваг: забезпечує збереження клітинних структур, зменшує фон, клітини зосереджуються в одному місці ("Віконці"), що значно економить час лікаря-цитолога і дорогі сироватки при проведенні імуноцитохімічного (ІЦХ) дослідження.
Вологе фіксація застосовується при забарвленні за Папаніколау. В інших випадках мазки висушують на повітрі, потім фіксують сумішшю Нікіфорова. Для ІЦХ-дослідження застосовують фіксацію ацетоном. При фарбуванні мазків використовують панхромную забарвлення азуреозіном за Романовським-Гімзою в різних модифікаціях (за Лейшману, Паппенгейм).
Принципи цитологічної діагностики:
різниця клітинного складу в нормі і при патології;
оцінка не однієї, окремо взятої клітини, а сукупності клітин; велике значення надається фону препарату;
цитолог повинен мати патологоанатомічний базис;
кожне дослідження завершується формулюванням ув'язнення.
Критерії діагностики грунтуються на морфології клітини і ядра.
Клітка:
Збільшено в розмірах, іноді гігантська, рідко близька до норми, що ускладнює цитологічну діагностику, наприклад, при тубулярна раку, Маститоподібний варіанті часточкової раку молочної залози.
Зміна форми та поліморфізм клітинних елементів.
Порушення співвідношення ядра і цитоплазми в бік збільшення частки ядра.
Дисоціація ступеня зрілості ядра і цитоплазми, наприклад, молоде ядро ​​в ороговілою цитоплазмі при високодиференційовані плоскоклітинному раку.
Ядро:
Збільшення розміру.
Поліморфізм.
Горбистість.
Нерівномірний малюнок хроматину.
Найбільш постійна ознака - нерівність контурів.
гіперхромія.
Фігури клітинного поділу в цитологічних препаратах порівняно рідкісні.
Ядерце:
Число ядерець більше, ніж у незмі...
