неній клітці.
Ядерця збільшені в розмірах або неправильної форми.
В
Критерії злоякісності раку молочної залози
У переважній більшості клітин присутні критерії злоякісності, проте в деяких клітинах раку ці критерії можуть бути відсутні або виражені не в повному обсязі. Необхідно звертати увагу на особливості взаємного розташування клітин, характер міжклітинних зв'язків. Висновок формулюють за сукупністю ознак при достатній кількості клітинного матеріалу. Спроба оцінити мазок по неадекватно взятому матеріалу - найбільш часта причина помилкових висновків.
Основні завдання цитологічної діагностики:
Формулювання ув'язнення до лікування.
Інтраопераційна термінова діагностика.
Контроль ефективності лікування.
Оцінка деяких факторів прогнозу перебігу захворювання.
Цитологічне ув'язнення до лікування включає:
визначення гістогенезу новоутворень;
встановлення ступеня диференціювання пухлини;
уточнення ступеня поширеності пухлини;
вивчення фонових змін;
визначення деяких факторів прогноза;
можливість дослідження бактеріальної флори.
Критерієм достовірності цитологічного методу є результати зіставлення з плановим гістологічним дослідженням. Достовірність цитологічної діагностики РМЗ одна з найвищих у цитології і становить 90-96%. У 3 - 8% випадків пункція виявляється невдалою, тобто матеріал не придатний для аналізу.
Не підлягає сумніву, що одним з важливих прогностичних факторів при РМЗ є морфологічна структура пухлини. За даними літератури, у 70-80% випадків РМЗ не має ознак специфічності і описується як інвазивний протоковий рак (ІПР), 10-17% всіх злоякісних пухлин МЗ - це рак комбінованого протоково-часточкової будови; 10-15% - рідкісні форми раку (колоїдний, аденокістозная, секреторний, апокріновий, ліпідсекретірующій, плоскоклітинний, перстневидно-клітинний, рак Педжета). Виділення зазначених гістологічних форм обумовлено характерною морфологічної картиною та особливостями клінічного перебігу пухлинного процесу.
Наприклад, при колоїдному, тубулярна, аденокістозная, ювенільному і медулярної раку більшість дослідників відзначають відносно сприятливий перебіг хвороби (відносно рідкісні локальні рецидиви і віддалені метастази), що дозволяє проводити органозберігаюче лікування. Інші форми раку (наприклад, інфільтративний дольковий) за клінічним перебігом мало відрізняються від інфільтративного протокового, однак висока частота первинно-множинних (30-85%) і білатеральних (6-47%) поразок зумовлюють високу частоту місцевих рецидивів і ставлять під сумнів можливість виконання економного оперативного втручання. При деяких формах раку (таких, як інфільтративний протоковий рак високого ступеня злоякісності, перстневідноклеточний, ліпідсекретірующій) прогноз поганий, тому вже на ранніх стадіях захворювання, мабуть, необхідна додаткова терапія.
Визначення ступеня злоякі...
