>
28-29
Для створення оптимального мікроклімату новонароджених і, особливо, недоношених дітей поміщають після операції у спеціальні камери - кувези, що забезпечують необхідну вологість, температуру, оксигенацію. Різні маніпуляції у таких дітей проводять на спеціальних реанімаційних столах, також забезпечують опалювання.
Для постійного спостереження та контролю за життєво важливими функціями дитини в більшості випадків використовують ті ж монітори, що і для дорослих. Існують і спеціальні монітори, адаптовані до фізіологічних особливостей дитячого організму, дія яких заснована на неінвазивних методах контролю функціональних показників. До них, зокрема, відносяться прилад для чрескожного визначення парціального напруги газів крові ТСМ-222, монітори, постійно контролюючі насичення крові киснем, - пульсооксиметри, апарати, що реєструють зміни миттєвої частоти пульсу і пневмограмми, - кардіореспірографи, монітори для безкровної автоматичної реєстрації артеріального тиску - сфігмомано-метри та інша подібна апаратура
Загальні принципи проведення анестезії
Загальні принципи проведення анестезії однакові для дорослих і дітей. У цьому розділі розглянуті лише особливості, що стосуються дитячого контингенту.
Більшість дітей слід оперувати під загальною анестезією. Лише в рідкісних випадках невеликі оперативні втручання у дітей старшого віку можна проводити під місцевою анестезією. Комбінація ж загальної з різними видами місцевої анестезії може досить широко використовуватися у дітей.
В арсеналі анестезіолога є досить великий вибір засобів і схем для проведення анестезії. Важливо правильно визначити ті компоненти анестезії, які необхідно забезпечити в кожному конкретному випадку. Важливо відзначити, що у новонароджених дітей слід вибирати більш просту схему анестезії з меншим кількістю вводяться інгредієнтів. В іншому випадку при пригніченні дихання і свідомості в стадії пробудження виходить В«рівняння з багатьма невідомимиВ», коли важко уточнити причину цих ускладнень.
У дитячій анестезіології, як і у дорослих, спостерігається тенденція до більш частого застосуванню неінгаляційного методів анестезії. Проте в педіатричній практиці неінгаляційний анестезія рідко використовується в чистому вигляді. Найчастіше мова йде про комбінації інгаляційної анестезії з нейролептаналгезія, кетаміном, центральними анальгетиками, натрію оксибутиратом та іншими препаратами.
Підготовка до анестезії
Підготовку до операції та анестезії можна розділити на загально-лікувальної, психологічну та премедикацію.
загальнолікувальних підготовка полягає в можливій корекції порушених функцій і санації дитини. Краще, якщо анестезіолог при планових оперативних втручаннях знайомиться з дитиною не напередодні операції, а незабаром після надходження і разом з лікуючим лікарем намічає план лікування.
