>
У дітей раннього віку важливо з'ясувати акушерський (родова травма, енцефалопатії) і сімейний (чи є у родичів непереносимість будь-яких препаратів) анамнез.
Важливо уточнити частоту виникнення гострих респіраторних вірусних інфекцій, яким маленькі діти дуже схильні. Не слід проводити планові операції раніше ніж через 8-4 тижнів після таких та інших захворювань дихальних шляхів. Необхідно уточнити, чи немає порушень прохідності дихальних шляхів (аденоїди, викривлення носової перегородки та ін).
При дослідженні серцево-судинної системи треба з'ясувати, чи не страждає дитина вродженими вадами.
Небезпека блювоти і регургітації у дітей більш значна, ніж у дорослих. Якщо операція призначена на ранок, то дитина не повинна снідати. У тex випадках, коли вона проводиться в другу чергу, дитині за 3 год до неї можна дати півсклянки солодкого чаю. Слід пам'ятати, що діти іноді ховають цукерки, печиво і можуть їх з'їсти перед операцією.
Психологічна підготовка дитини дуже важлива. Слід враховувати страждання маленького пацієнта, що потрапив у незвичну і важку обстановку. Краще не обманювати дитини, а розташувати його до себе і пояснити характер майбутніх маніпуляцій, переконати, що йому не буде боляче, запевнити, що він буде спати і нічого не відчує. У деяких клініках дітям шкільного віку дають кольоровий буклет, який знайомить їх з майбутніми маніпуляціями.
Премедикація у дітей здійснюється за тими ж принципами і з тією ж метою, що й у дорослих. В даний час піддається сумніву доцільність застосування у дітей раннього віку м-холінолітичну препаратів. Проте в більшості клінік дітям раннього віку вводять атропін. Значно частіше і з великим ефектом, ніж у дорослих, в премедикації використовується кетамін. За нашими даними, премедикація кетаміном в поєднанні з атропіном і дроперидолом або диазепамом в 95% випадків дає хороший і лише в 0,8% незадовільний результат. Дуже важливо, що така комбінація забезпечує не тільки премедикацію, а й частково індукцію анестезії, тобто діти вступають в операційну практично в стані наркотичного сну.
У педіатричній практиці найбільш поширені такі схеми премедикації: 1) атропін (0,1 мг/кг) + промедол (0,1 мг/кг), 2) атропін (0,1 мг/кг) + кетамін (2,5 мг/кг) + дроперидол (0,1 мг/кг), 3) атропін (0,1 мг/кг) + кетамін (2,5 мг/кг) + діазепам (0,2 мг/кг), 4) таламонал (0,1 мл на 1 рік життя).
Самий Найпоширеніший шлях введення препаратів внутрішньом'язово, хоча діти ставляться до цього негативно. Можна використовувати внутрішньовенний шлях, але самим щадним є реактальний, коли лікарські комплекси застосовують у вигляді клізми або в супозиторіях.
Транспортування дитини в операційну
Навіть для проведення невеликих оперативних втручань дитини слід доставляти в лежачому положенні на каталці. Особливу увагу слід звернути на транспортування новонароджених та недоношених. Не можна допускати охолодження дитини: на всі...
