ді. Тривалість заняття збільшується до 30-40 хв, зростає число повторень і темп виконання окремих вправ.
На цьому етапі використовують масаж м'язів плечового пояса і верхніх кінцівок, спочатку - так званий відсисаючий масаж вище місця пошкодження за допомогою прийомів погладжування і вичавлювання. Потім масажують м'язи ураженої кінцівки, здійснюють переривчасте погладжування в області перелому, а при уповільненні зрощення в зоні травми застосовують ударні прийоми. До фізіотерапевтичним процедурам, використовуваним в перший період, додаються електростимуляція ослаблених м'язів, електрофорез, фонофорез, сольові ванни і мікрохвильова терапія.
На третьому (відновлювальному) етапі всі вправи другого періоду виконуються з повною амплітудою, зростає число вправ силового характеру (вправи з опором, з обтяженнями, на тренажерах), підбираються вправи, що вимагають складних, точних за координації рухів. Ширше використовуються спортивні вправи, особливо з м'ячем (кидки, передача, ловля м'ячі тощо). Тривають заняття в лікувальному басейні. Велика увага приділяють вправам, спрямованим на професійну та побутову реабілітацію.
Масаж і фізіопроцедури також використовуються активно, як і в другий період, але масаж носить більш спеціалізований характер.
4. Фізична реабілітація при пошкодженнях плечового суглоба
Лікувальна фізкультура при внутрішньосуглобових переломах плечового суглоба. Найбільш часто зустрічається перелом хірургічної шийки плечової кістки, хоча до внутрішньосуглобовихпереломів відносяться також переломи головки, анатомічної шийки, переломи великого і малого горбка. Розрізняють такі різновиди переломів хірургічної шийки плеча: вколоченний перелом, при якому периферичний уламок вклинюється в центральний; Абдукціонно (відвідний) перелом, аддукціонниі (приводить) перелом. При вбитому і Абдукціонно переломах в пахвову область вводиться валик бобовидной форми, що фіксується за шию і тулуб марлевим бинтом. Передпліччя укладається під кутом 35 - 45 В° в ліктьовому суглобі на змієподібну пов'язку Е.Ф. Древінг (широкий марлевий бинт, простьобаний ватою), оповиту подвійним туром навколо нижньої третини передпліччя, лучіапястного суглоба і кисті. При Аддукціонно переломах в пахвову область вводиться трикутна шина, при цьому плече лежить на її пологою стороні, вертикальна сторона знаходиться на тулубі, а передпліччя фіксується також змієподібній пов'язкою Е.Ф. Древінг.
Перший період триває 10-14 днів, фізичні вправи призначають на 1-2-й день після травми. Вправи виконуються сидячи і стоячи з легким нахилом у бік пошкодженої руки. Крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ застосовуються такі спеціальні вправи: згинання та розгинання пальців, тильне і долонно згинання кисті лучезапястном суглобі, кругові руху пензлем, згинання та розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі, піднімання надплечьях, відведення і приведення плеча з невеликою ампліт...
