а вінцева артерія починається в передньому синусі Вальсальви. Спочатку вона розташовується глибоко в жирової тканини праворуч від легеневої артерії, огинає серце по правій атріовентрикулярної борозні, переходить на задню стінку, досягає задньої поздовжньої борозни, а потім у вигляді задньої низхідній гілці опускається до верхівки серця.
Артерія дає 1-2 гілки до передній стінці правого шлуночка, частково до переднього відділу перегородки, обом папілярним м'язам правого шлуночка, задній стінці правого шлуночка і задньому відділу міжшлуночкової перегородки; від неї також відходить друга гілка до синоаурикулярной вузлу.
Виділяють три основних типу кровопостачання міокарда: середній, лівий і правий. Це підрозділ базується в основному на варіаціях кровопостачання задньої або діафрагмальної поверхні серця, оскільки кровопостачання переднього і бічних відділів є досить стабільним і не схильне до значних відхилень.
При середньому типі всі три основні коронарні артерії розвинені добре і досить рівномірно. Кровопостачання лівого шлуночка цілком, включаючи обидві папілярні м'язи, і передніх 1/2 і 2/3 міжшлуночкової перегородки здійснюється через систему лівої коронарної артерії. Правий шлуночок, в тому числі обидві праві папілярні м'язи і задня 1/2-1/3 перегородки, отримує кров з правої коронарної артерії. Це, мабуть, найбільш поширений тип кровопостачання серця. p> При лівому типі кровопостачання всього лівого шлуночка і, крім того, цілком всієї перегородки та частково задньої стінки правого шлуночка здійснюється за рахунок розвиненої гілки лівої коронарної артерії, яка досягає задньої поздовжньої борозни і закінчується тут у вигляді задньої низхідній артерії, віддаючи частину гілок до задньої поверхні правого шлуночка.
Правий тип спостерігається при слабкому розвитку огинаючої гілки, яка або закінчується, не доходячи до тупого краю, або переходить в коронарну артерію тупого краї, не поширюючись на задню поверхню лівого шлуночка. У таких випадках права коронарна артерія після відходження задньої низхідній артерії звичайно дає ще кілька гілок до задньої стінки лівого шлуночка. При цьому весь правий шлуночок, задня стінка лівого шлуночка, задня ліва папілярна м'яз і частково верхівка серця отримують кров з правої коронарної артеріоли.
Безпосередньо кровопостачання міокарда здійснюється:
а) капілярами, лежачими між м'язовими волокнами, обплітають їх і отримують кров із системи коронарних артерій через артеріоли;
б) багатою мережею міокардіальних синусоїдів;
в) судинами Вьессана-Тебезія. p> У здоровому серці повідомлення басейнів різних артерій відбувається в основному по артеріях невеликого діаметра - артеріолах і преартеріолам - і наявна мережа анастомозів не завжди може забезпечити заповнення басейну однієї з артерій при введенні контрастної маси в іншу. В умовах патології при коронарному атеросклерозі, особливо стенозуючому, або після тромбозу мережа анастомоз...
