итмічне, не утруднене. ЧДД 20-21/мін. p align="justify"> Пальпація: грудна клітка еластична. Голосове тремтіння не змінено. p align="justify"> Порівняльна перкусія: звук ясний, легеневий, симетричний.
Аускультація: дихання везикулярне, ослаблене в нижніх отделах.В задненіжніх відділах легень вислуховуються вологі хрипи; крепітація, шум тертя плеври не вислуховуються. Бронхофонія над симетричними ділянками виражена помірно. br/>
СИСТЕМА органів кровообігу
Огляд: Зовнішні яремні вени і сонні артерії без змін.
При огляді області серця без змін, серцевий горб відсутнє. Правошлуночковий поштовх, пульсація черевної аорти не визначаються. Грудна клітка в області серця без деформації. p align="justify"> Пальпація: верхівковий поштовх зміщений вліво (у п'ятому міжребер'ї по среднеключичной лінії), розлитої, низький, помірний, позитивний; сердечне тремтіння не пальпуються.
Пульс однаковий на обох руках, 60уд/мін, ритмічний, середнього наповнення і напруження; АТ на плечових артеріях правої і лівої 150/90 мм рт ст. Пульсовий - 60 мм рт ст. p align="justify"> Перкусія: утруднена через надлишкового розвитку підшкірно-жирової клітковини.
Аускультація: Тони серця ритмічні, приглушені. I тон ослаблений, глухий на верхівці, акцент II тон над аортою; шуми, екстрасистоли, не вислуховуються. ЧСС = 60 уд/хв, ритм правильний. p align="justify"> СИСТЕМА ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
Огляд: мова рожевий, вологий, злегка обкладений білим нальотом, сосочки мови виражені помірно. Тріщин, виразок, відбитків зубів по краях немає. У ротовій порожнині є каріозні і пломбовані зуби. Десни рожеві, кровоточивості, розпушеності, виразок немає. Слизова глотки рожева. Ковтання вільне, безболісне. p align="justify"> Живіт правильної конфігурації, симетричний, бере участь в акті дихання. Пупок втягнутий. Пігментні плями, рубці, грижі, розширені підшкірні вени не відзначається. Видимою перистальтики шлунку і кишечника немає.
При поверхневій орієнтовною і порівняльної пальпації: живіт м'який, ділянки локального м'язового напруження не визначаються. Грижові ворота не визначаються. Симптоми Менделя, Щоткіна-Блюмберга негативні. p align="justify"> Глибока пальпація утруднена через вираженого абдомінального ожиріння.
Шум плескоту, шум падаючої краплі не визначається.
При перкусії області живота - помірний тимпаніт.
Аускультація: перистальтика кишечника активна.
гепатоліенального СИСТЕМА
Права акроміальная, лопаткова точкибезболісні. Симптоми Керра, Мерфі, Френікус-симптом - негативні. p align="justify"> Печінка не виступає через реберної дуги. Розміри печінки за даними перкусії по Курлову: по правій среднеключичной лінії - 9 см, по передній серединній лінії - 8 см, по краю лівої реберної дуги - 7 см.
Селезінка не пальпується. Розміри селезінки: довжині по X ребру: 6 см, поперечник - 4 см.
СИСТЕМА ОРГАНІВ сечовиділення
Огляд: шкіра обличчя тілесного кольору, тургор нормальний, параорбітального набряки не виявляються; поперекова область без деформацій.
Пальпація: сечовий міхур не пальпується, перкуторно не визначається. Частота сечовипускання 4-5 разів на день. При пальпації сечоводо точки безболісні. p align="justify"> Перкусія: симптом поколачивания по Пастернацькогонегативний.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Вторинні статеві ознаки розвинені відповідно статтю і віком. Щитовидна залоза при огляді та пальпації не визначається. Патологічні очні симптоми (Штельвага, Дальрімпля, Мебіуса, Грефе, Кохера) негативні. Ожиріння 3ст. br/>
НЕРВОВА СИСТЕМА
Стан психіки: свідомість ясна. Орієнтована в часі, просторі і ситуації. Інтелект відповідає рівню розвитку. p align="justify"> Зір, слух - знижені. Нюх у нормі. Порушень смаку немає. Загальмозкові симптоми не виражені. Сон не порушений. p align="justify"> Дослідження ЧМН: нюховий аналізатор - нормозмін. Зоровий аналізатор - знижена гострота зору. Цветоощущение - в нормі. Конвергенція очних яблук в нормі. Диплопія не спостерігається. Рух очних яблук у повному обсязі. Реакція на світло збережена. Трійчастий нерв: напруги жувальних м'язів помірне. Хворобливість в точках виходу трійчастого нерва відсутня. p align="justify"> Слуховий аналізатор і вестибулярна функція: скарги на виражене зниження слуху. Ковтання в нормі. Суб'єктивно зниження смакової чутливості немає. Під'язиковий нерв: мова по середній лінії. Менінгеальні симптоми: ригідність потиличних м'язів не виявлено. p align="ju...
