о в легені (при наявності стравохідно-трахеальних свища). Однак і при повній атрезії стравоходу контрастну речовину може опинитися в легеневої тканини внаслідок регургітації його, але в набагато меншій кількості. Для попередження подібного явища використовується для контрастування стравоходу кількість йодолипола не повинно перевищувати 2 мл. p align="justify"> Для уточнення діагнозу необхідне застосування езофагоскопа, трахеобронхоскопії. W. Holzgreve повідомляє про діагностичне значення при розпізнаванні атрезії стравоходу визначення ацетилхолінестерази в амніотичної рідини в пренатальному періоді. p align="justify"> Лікування тільки раннє оперативне втручання може врятувати життя дитині з атрезією стравоходу. Вже в пологовому будинку має бути розпочата передопераційна підготовка, що включає аспірацію вмісту рото-носоглотки кожні 15 - 20 хв, дачу кисню, повне виключення годування через рот. Транспортування повинна бути виконана спеціалізованою бригадою в максимально короткий термін. Загальна тривалість передопераційної підготовки визначається тяжкістю порушень гомеостазу та гемодинаміки, дихальною недостатністю, ступенем дегідратації. При явних ознаках аспірації, порушення дихання, а тим більше при пневмонії або ателектазі необхідно якомога раніше вдаватися до прямої ларингоскопії з катетеризацією трахеї та аспірації. При неефективності останньої під наркозом проводять бронхоскопію або інтубацію трахеї з ретельною аспірацією вмісту. Хворого поміщають в кувез, де забезпечуються безперервна подача кисню, аспірація вмісту ротоглотки, зігрівання. Призначають інфузійну, антибактеріальну, симптоматичну терапію. p align="justify"> Вибір методу оперативного втручання визначається формою атрезії і станом хворого. При найбільш частою формою атрезії з дистальним трахеопіщеводний свищемо у хворих з малим операційним ризиком (доношених, без поєднаних вад життєво важливих органів і симптомів внутрішньочерепної родової травми) доцільно починати з торакотомія, поділу трахео свища. Якщо діастаз між кінцями стравоходу не перевищує 1.5-2 см, то накладають прямий анастомоз. При великому діастазі відрізків стравоходу накладають шийну езофагіт і гастростому по Кадера. Прі не Свищева формах через значне діастаза виконують операцію гастростомії і езофагостоми. У хворих з високим операційним ризиком оперативне втручання частіше починають з накладення подвійної гастростомії (перша - для годівлі через зонд, заведений в дванадцятипалу кишку, друга - для декомпресії шлунка і зменшення аспірації). Другий етап операції виконують після поліпшення стану, через 2-4 дні. p align="justify"> В післяопераційному періоді продовжують розпочату інтенсивну терапію. Годування дитини проводять через зонд, введений інтраопераційно через анастомоз або в гастростому після відновлення пасажу по кишечнику. На 6-7-у добу досліджують спроможність анастомозу. Під контролем рентгенівського екрану через рот дитини вводять 1-2мл. йодолипола. Оцінюють прохідність зони анастомозу...
