же сформуватися нестабільність надколінка і його атравматичний вивих. Крім того, в умовах дисплазії потрібно значно менш сильний зовнішнє травмуючий вплив, що приводить до вивиху надколінка, ніж в умовах нормальної анатомії. p align="justify"> Після гострого вивиху надколінка розривається його основний стабілізатор - медіальна пателло-феморального зв'язка, після чого виникає виражена нестабільність надколінка з частими атравматичними вивихами.
Лікування проблем в області надколінка має бути спрямоване на відновлення динамічного балансу і стабільності в пателло-феморального суглобі. В умовах нормальної анатомії показано консервативне лікування - зміна характеру фізичних навантажень, фізіотерапія, носіння спеціальної пов'язки, іноді - артроскопічна ревізія, резекція гіпертрофованих м'яких тканин і нестабільних фрагментів хряща. p align="justify"> В умовах наявної нестабільності, особливо на тлі дисплазії, показана стабілізація надколінка - відновлення медіальної пателло-феморального зв'язки, медіальна капсулоррафія, іноді - латеральний реліз.
Опис звичного вивиху надколінка в літературі
Перші згадки про вивих надколінка можна виявити в роботах Гіппократа, Галена, Купера.
Початком вивчення вивиху надколінка можна вважати 1836 р., коли J. Petit, Nelaton, Servier описали клініку вивиху надколінка. p align="justify"> Перше повідомлення про вивих надколінка у вітчизняній літературі дав П.С. Новицький (1885). p align="justify"> звичний вивих лівий надколенник
Першу операцію з приводу звичного вивиху надколінка - підшкірну тенотомію зовнішньої широкого м'яза стегна - виконав J. Guerin (1842). p align="justify"> Roux (1888) перемістив горбистість великогомілкової кістки і зв'язку надколінка досередини і донизу. У нашій країні вперше подібну операцію виконав P. P. Шкідливий у 20-х роках минулого сторіччя. p align="justify"> Існує безліч теорій, що намагаються пояснити походження вроджених змін, що стають причиною вивихів надколінка. Слідство всіх пропонованих теорій - виникнення змін м'яких тканин і кісток стегна в області колінного суглоба, результатом стає вивих надколінка. p align="justify"> J. Marion, J. Barkat (1950) писали: "Який б не був вивих, він завжди відбувається в нездоровому колінному суглобі, яка б не була причина виникнення його, вивих відбувається спонтанно, тобто без безпосередньої або значної травми ".
М.О. Фридланд вперше дав струнку теорію виникнення пателярного вивиху, виходячи з даних ембріологічного розвитку плоду, припустивши, що в патогенезі вивиху головне значення має недостатня ротація стегна досередини в якійсь фазі внутрішньоутробного розвитку. Критерієм цього положення буде невідповідне розташування виростків: медіальний мищелок виявляється зверненим допереду, а латеральний - вкінці. Прямий м'яз стегна та...
