кож зміщується назовні. Порочне положення цього м'яза, у свою чергу, служить поштовхом до утворення вальгусной деформації. При своєму скороченні вона розвиває Абдукціонно тягу, зміщається при цьому надколенник відомим чином чинить тиск на зовнішній мищелок стегна. Це викликає його атрофію і відставання в рості, що в подальшому призводить до розвитку вальгусной деформації. br/>
Механізм вивиху надколінка
Як правило, причиною вивиху надколінка стає пряма травма (падіння на колінний суглоб, бічний удар в область надколінка), що поєднується із скороченням чотириголового м'яза. Боковий вивих надколінка зазвичай виникає при разогнутой гомілки. При згинанні в колінному суглобі бічній вивих практично неможливий, оскільки наколінник щільно притиснутий до межмищелкового поверхні стегнової кістки. У рідкісних випадках при зігнутою гомілки можливий вертикальний вивих надколінка. p align="justify"> Гострий травматичний вивих надколінка супроводжується різким болем. Колінний суглоб злегка зігнутий, збільшений в об'ємі, розширений у поперечному напрямку (при бічних вивихах). Активні рухи неможливі, пасивні болючі і різко обмежені. p align="justify"> Пальпаторно визначається напрям і ступінь зміщення надколінка. При повному вивиху надколенник розташовується назовні від латерального виростка стегна, при неповному - знаходиться над латеральним виростків. p align="justify"> Іноді травматичний вивих надколінка вправляється самостійно. Пацієнти в таких випадках відзначають епізод різкого болю в нозі, який супроводжувався відчуттям подкашіванія і зміщення в коліні. Після самостійно вправити вивиху надколінка спостерігається незначний або помірний набряк в області колінного суглоба. Можливий гемартроз (скупчення крові в колінному суглобі). br/>
Фактори ризику розвитку звичного вивиху надколінка
Надколенник є найбільшою сесамоподібні кісткою і відіграє величезну роль у пересуванні людини. Зчленування надколінка і бедреннкой кістки називається пателло-феморального зчленуванням. При рухах в колінному суглобі в пателло-феморального зчленуванні відбувається ковзання надколінка по передній поверхні стегнової кістки і передається зусилля чотириголового м'яза стегна. За певних травмах колінного суглоба відбувається пошкодження структур утримуючих надколенник і відбувається його зміщення відносно нормальної траєкторії руху - вивих, або підвивих надколінника. У більшості випадків вивих надколінка відбувається в латеральну, тобто в зовнішню сторону. Вивих надколінка відбувається найчастіше у підлітків і молодих людей, нерідко під час ігрових видів спорту і танцях. У момент травми відбувається зміщення надколінка назовні, людина відчуває гострий біль у колінному суглобі, нога, як правило, підкошуються. Часто пацієнт відчуває, що надколенник змістився убік і повернувся назад через нетривалий час. У більшості вип...
