микається. У середній третини тіла шлунка по малій кривизні ближче до задньої стінки є виразковий дефект діаметр дефекту 1,0 х1, 0 см., краю подрити, на дні фібрин.
Висновок: Рубцов виразка шлунка, поверхневий гастрит.
. Остаточний діагноз і обгрунтування
На підставі наступних даних
. даних скарг хворого: на спастичний біль в епігастральній ділянці, печію, відсутність апетиту, слабкість.
. специфічний характер болів, їх зв'язок з прийомом їжі («голодні» біль у власне епігастральній ділянці виникають через годину після їжі.
. дані ФГДС: в середній третині шлунка по малій кривизні ближче до задньої стінки є виразковий дефект слизової, діаметр дефекту 1х1 см, слизова навколо гіперемована, набрякла.
. дані рентгенологічного дослідження: в середній третині тіла, на задній стінці визначається депо барію діаметром 1,0 см.
. анамнезу життя пацієнта: виразкова хвороба 12 п. к. в 2009 році, нерегулярне харчування.
. РН метрія від 20.11.13г.
Виражене кислотообразование.
На підставі скарг пацієнта, анамнезу, даних інструментальних досліджень був виставлений діагноз: Виразкова хвороба шлунка вперше виявлена ??
. Диференціальний діагноз
При хронічному гастриті з нормальною або підвищеною секрецією соляної кислоти болі можуть носити <язвенноподобний> характер, виникають натще (голодні болі): через 1,5-2 години після прийому їжі, в нічний час. При проведенні диференціального діагнозу з виразковою хворобою виявляється, що болі при цій формі хронічного гастриту бувають менш вираженими, порівняно з болями при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, вони, як правило, не носять сезонний характер, пов'язані з різними порушеннями дієти. Гістологічне дослідження підтверджує наявність поверхневого або атрофічного гастриту в антральному відділі, незміненій слизової оболонки або явищ поверхневого гастриту в фундального відділі шлунка.
Хронічний холецистит, як правило, розвивається на тлі жовчно-кам'яної хвороби, і характеризується болями в правому підребер'ї, які виникають після прийому жирної і гострої їжі. Болі супроводжуються нудотою, а іноді блювотою жовчю. Крім того, при хронічному холециститі можуть спостерігатися симптоми Мерфі, Мюссе, Ортнера. Так як у нашої хворої дана клінічна картина відсутня, то це дозволяє виключити наявність хронічного холециститу.
Лімфогранулематоз і лімфолейкоз спочатку призводять до інфільтрації складок слизової оболонки і появи на них поліпоподобних підвищень, надалі виникають більш великі конгломерати і нерідко дрібні виразки. Звуження антрального відділу вважається типовою ознакою амілоїдозу шлунка.
Рак шлунка
діагноз раку шлунка підтверджується гістологічним дослідженням, матеріал для якого береться під час фиброгастродуоденоскопии, а так само значна втрата ваги і змін смакових відчуттів (наприклад, відраза до м'яса, жирної їжі і т.п.).
Для хвороби Крона більш характерні розростання грануляцій на поверхні слизової оболонки, інфільтрація і набряк складок, наявність виразок. Виникаючі в подальшому деформації, стриктури...
