lign="justify"> Симптоматология вроджених вад серця проявляється в дитячому віці, при цьому спостерігаються відставання у фізичному і розумовому розвитку, синкопальні стани або епілептиформні припадки, парези та інші вогнищеві симптоми. Нерідко відзначаються неврозоподібні розлади - страх, тривога, постійне внутрішнє занепокоєння, розлади сну, загальна слабкість. Виразність симптомів залежить від тяжкості основного захворювання, преморбідні особливостей особистості, віку і статі.
Обширний інфаркт міокарда може ускладнитися різними розладами мозкового кровообігу (загальмованість, млявість, сонливість або збудження, головний біль, менінгеальні симптоми, пригнічення рефлексів та ін), що переходять іноді в кардіогенний шок, кардіоцеребрального синдром (запаморочення, порушення свідомості, рухові і чутливі розлади, патологічні рефлекси) або кардіоспінальний синдром (слабкість в кінцівках, зміна сухожильних і періостальних рефлексів, провідникові або сегментарні порушення чутливості і тазові розлади). Одним з наслідків інфаркту міокарда може бути рефлекторний синдром плече-кисть, який характеризується сильними болями в плечовому суглобі, руці, особливо в кисті, набряком м'яких тканин, вазомоторними розладами. Надалі виявляються трофічні розлади - атрофія м'язів і шкіри рук, остеопороз і ін
Порушення мозкового кровообігу виникають особливо часто на тлі розлади гемодинаміки у дітей з вродженими вадами серця або у хворих більш похилого віку, які страждають набутими вадами серця, гіпертонічною хворобою або церебральним атеросклерозом.
У хворих з вродженими вадами серця нерідко виникають парадоксальні емболії в мозок, джерелом яких є тромбози вен нижніх кінцівок або гемороїдальних вен. Розвитку гострих порушень мозкового кровообігу в цих випадках сприяють як екзогенні фактори (фізична напруга, нагинання або повороти тіла тощо), так і спостережувані при вроджених вадах серця компенсаторна поліцитемія і підвищення в'язкості крові. У цих хворих нерідкі ранні та пізні постінсультні пневмонії, які розвиваються відповідно в перші 3 дні або на 2-6-му тижні після інсульту, а також порушення вуглеводного обміну (постінсультний діабетичний синдром).
Швидкість розвитку ранньої пневмонії, виникнення її переважно при великих вогнищах з впливом на гіпоталамус і стовбур мозку, більш часте розвиток на стороні, контралатеральной вогнищу в мозку, наявність у легенях ознак розладу кровообігу у вигляді повнокров'я, крововиливи і набряку свідчать про важливу роль центральних нейротрофічних порушень у патогенезі ускладнення.
Фактор Гіпостаз відіграє меншу роль у розвитку ранньої пневмонії, але дуже важливу, а в деяких випадках вирішальну роль у розвитку пізніх форм ускладнення. У хворих інсультом, активізація яких з тих чи інших причин затримується (серцева патологія, тромбофлебіт), тривале перебування в ліжку майже завжди веде до порушення вентиляційної здатності легень.
Крім того, для розвитку як ранніх, так і пізніх форм пневмоній має значення вихідний фон стану здоров'я хворого. Вони частіше виникають у осіб з повторними порушеннями мозкового кровообігу і псевдобульбарним і бульбарними синдромами. Порушення ковтання у цих хворих сприяють аспірації слини, шматочків їжі, слизу, блювотних мас у дихальні шляхи.
Важливим провокуючим фактором є ішемічна хвороба серця з дрібно-і кру...
