розу: наслідки дії протеолітичних ферментів - заліза в'яла, поцяткована сіруватими плямами, що мають вид сальної свічки.
4. Фаза освіти кіст. Крім теорій походження панкреатиту необхідно сказати кілька слів про анатомо-фізіологічні особливості підшлункової залози, як про додаткові фактори, що привертають до розвитку гострих запальних і деструктивних процесах в органі.
. Зміни при ОП виникають не тільки в самій залозі, але і в інших органах: у печінці, плеврі, очеревині.
Класифікація ОП
гострий панкреатит оперативний лікування
1. Гострий набряк або інтерстиціальний панкреатит;
. Гострий геморагічний панкреатит;
. Гострий панкреонекроз;
Ускладнення панкреатиту
. Парапанкреатит
. Перитоніт
. Інфільтрат сальникової сумки (панкреатогенний оментобурсит)
. Кісти підшлункової залози
. Гнійний панкреатит-нагноєння панкреонекрозу, гнійний періпанкреатіт, абсцес сальникової сумки, гнійний перитоніт;
. Панкреатичні свищі
. Кровотечі (переважно аррозіонние);
Клінічні варіанти перебігу ВП:
. Панкреато-кардіоваскулярний синдром;
. Панкреато-супраренального синдром;
. Панкреато-ренальний синдром;
. Панкреато-церебральний синдром;
особливі форми ОП:
. Гострий холецистопанкреатит
. Післяопераційний
. Травматичний
атипові форми панкреатиту:
. Панкреатити після тіреодектомій;
. Панкреатити на тлі Гіперліпемія;
. Панкреатити на тлі паротиту;
. Паразитарні панкреатити;
. Панкреатити вагітних;
. Спадкові панкркатіти;
Діагностика ОП
Діагностика гострого панкреатиту є актуальною проблемою ургентної хірургії. В умовах швидкої допомоги діагноз панкреатиту не встановлюється в 38-80, 4% випадків. Це пояснюється полісімптомние, а часто і атипову клінічної картини захворювання, важкими розладами гемодинаміки, алкогольною інтоксикацією, наявністю важких супутніх захворювань, ареактивностью хворих похилого возраста/10 /.
Повноцінна діагностика гострого панкреатиту передбачає: 1) виявлення захворювання і підтвердження його форми; 2) оцінку стану жовчних шляхів; 3) розпізнавання ранніх ускладнень; 4) прогнозування перебігу заболеванія/10 /.
Вирішальне місце в діагностиці панкреатиту належить обстеженню хворих у стаціонарі. Навіть в умовах хірургічного стаціонару на протязі першої доби від початку захворювання не розпізнає у 10-43% хворих (Білий І. С., Десятерик В. І. 1989). Не менш складним завданням є своєчасне встановлення форми панкреатиту, визначення глибини розвилися деструктивних змін в підшлунковій залозі. Кількість діагностичних помилок при деструктивних формах захворювання досягає 52-62% (Буянов В. М., Балаликін А. С. 1986) / 10 /.
Клініко-морфологічні ознаки різних форм деструктивного панкреатиту.
Найбільш важкий клінічний перебіг деструктивного панкреатиту спостерігається зазвичай у разі формування множинних дрібних вогнищ, інфільтруючих всю товщу підшлункової залози (дифузний дрібновогнищевий панкреонекроз), особливо при утворенні декількох великих вогнищ або злиття дрібних вогнищ у великі некротичні поля (очаговослівной панкреонекроз). Іншим важливим чинником, що визначає тяжкість клінічних пр...
