ищується до 38-40" С. З'являються характерні ознаки синдрому системної реакції на запалення (виражена тахікардія, частота дихання понад 20 в 1 хв, лейкоцитоз понад 12 000). Відзначається зниження артеріального тиску. Дисфункція органів має тенденцію до переходу в поліорганну недостатність.
Мова при вираженій клінічній картині сухий, покритий жовтим нальотом. У термінальних стадіях захворювання з'являються тріщини слизової оболонки, афти, що вказує на важку інтоксикацію, зневоднення і наявність перитоніту.
Здуття живота - один з частих ознак гострої непрохідності кишечника. Однак при високій непрохідності симптом може бути відсутнім, так як більша частина кишечника, розташована нижче перешкоди, знаходиться в спав стані.
Черевна стінка при поверхневій пальпації зазвичай не напружена. При глибокій пальпації іноді визначається різка болючість в місці розташування кишкових петель, які зазнали странгуляціі. Іноді вдається промацати фіксовану і розтягнуту у вигляді балона петлю кишки ( симптом Валя ), над кишкою чути тимпанічний звук з металевим відтінком ( позитивний симптом Ківуля ). У пізні терміни захворювання при сильному розтягуванні кишечника і здутті живота визначається характерна резистентність черевної стінки.
Перістальтичні шуми в перші години захворювання посилені, нерідко чути на відстані (бурчання, переливання, булькання, симптом падаючої краплі). Бурхлива перистальтика більш характерна для обтурації. При странгуляціі посилення перистальтичних шумів спостерігають на початку захворювання. Надалі внаслідок некрозу кишки і перитоніту перистальтичні шуми слабшають і повністю зникають ( симптом «гробової тиші»).
При перкусії живота над розтягнутими кишковими петлями визначають високий тимпаніт. Штовхоподібними рухами руки над розтягнутими кишковими петлями можна викликати і почути шум плескоту, що свідчить про скупчення в приводить петлі рідини і газу.
При пальцевому дослідженні прямої кишки нерідко виявляють баллонообразное розширення порожньої ампули прямої кишки і зяяння заднього проходу внаслідок ослаблення тонусу сфінктера прямої кишки ( позитивний симптом Обухівської лікарні ).
Дані лабораторних досліджень
кишковий непрохідність діагностика лікування
При дослідженні крові у зв'язку з дегідратацією і гемоконцентрацией виявляють збільшення кількості еритроцитів (до 5-6 '10 9 / л), підвищення вмісту гемоглобіну, високий рівень гематокриту, а в більш пізніх стадіях, при розвитку запальних змін , різко збільшується лейкоцитоз (до 10-20 '10 9 / л і більше) і ШОЕ.
У зв'язку з важкими патофизиологическими зрушеннями при лабораторних дослідженнях спостерігають зменшення об'єму циркулюючої плазми, різні ступені дегідратації, зниження вмісту калію і хлоридів крові, гіпопротеїнемію, азотемию і зміни кислотно-основного стану в бік як алкалозу, так і ацидозу (залежно від стадії захворювання). У міру збільшення термінів захворювання превалює ацидоз.
Діагноз грунтується на аналізі даних анамнезу та клінічного фізикального дослідження. Особливе значення при гострої непрохідності кишечника має рентгенологічне дослідж...
