ення, яке має бути проведене негайно, як тільки виникне підозра на непрохідність.
Рентгенологічне дослідження живота проводять у вертикальному і горизонтальному положенні хворого на боці (латероскопіі). При цьому виявляються петлі кишечника, заповнені рідиною і газом. У нормі газ є лише в ободової кишці. Наявність газу в тонкій кишці - ознака непрохідності кишечника (рис. 25.1). Скупчення газу над горизонтальними рівнями рідини має характерний вигляд перевернутих чаш (симптом чаші Клойбера). Петлі тонкої кишки, роздуті газом і частково заповнені рідиною, мають вигляд аркад або вертикально розташованих труб з рівнем рідини (симптом «органних труб»).
При непрохідності товстої кишки з метою уточнення діагнозу рекомендується зробити ирригоскопию або колоноскопію. Ці дослідження допомагають встановити рівень і причину непрохідності. На рентгенограмах можна виявити звуження просвіту кишки і дефекти наповнення, зумовлені пухлиною.
Корисну інформацію може дати УЗД і комп'ютерна томографія. Обидва методи дозволяють виявити скупчення рідини в черевній порожнині, пухлина (щодо збільшення товщини стінок і зміни контурів кишки).
Лікування
Перед початком лікування необхідно уточнити діагноз, визначити вид непрохідності. При странгуляційної непрохідності або обгрунтованій підозрі на неї показана екстрена операція, так як затримка хірургічного втручання може привести до некрозу кишки і поширеній перитоніту. Допустима лише короткочасна передопераційна підготовка, спрямована на корекцію порушеного гомеостазу. Негайно після госпіталізації слід негайно аспирировать вміст з шлунку і кишечника, щоб запобігти потраплянню рідини в дихальні шляхи. Далі необхідно ввести у вену катетер для інфузії розчинів, відновлення ОЦК, усунення водно-електролітних порушень і вимірювання центрального венозного тиску (контроль повноцінності інфузійної терапії). Одночасно в сечовий міхур для контролю за погодинними діурезом вводиться катетер.
Інфузійну терапію доцільно починати з внутрішньовенного введення ізотонічного розчину. При введенні достатньої кількості водно-електролітних розчинів центральний венозний тиск відновлюється до нормальних величин (5-10 см водн. Ст.) І утримується на цьому рівні, діурез зростає до 40 мл / ч. Плазма або кров вводиться при шоку або при підозрі на странгуляціонную непрохідність. Операцію можна починати при відновленні нормального пульсу, артеріального, центрального венозного тиску і діурезу. У процесі підготовки до операції доцільно введення антибіотика широкого спектру дії, особливо при підозрі на странгуляціонную непрохідність (передбачається можливість некрозу кишки і інфікування черевної порожнини).
Консервативне лікування. При окремих видах обтураційній непрохідності кишечника на ранніх стадіях можна спробувати використовувати консервативне лікування. Для цього застосовують: 1) постійну аспірацію шлункового і кишкового вмісту (іноді вдається зменшити тиск в приводить кишці, що в ряді випадків дозволяє усунути часткову спаечную кишкову непрохідність, відновити моторну функцію); 2) сифонну клізму, яка іноді при толстокишечной обтураційній непрохідності дозволяє вивести гази і кишковий вміст, скупчилися вище місця перешкоди, ліквідувати заворот сигмоподібної ободової кишки, усунути інвагінацію; 3) колоноско...
