бінований характер [21]. У цьому контексті можна говорити про гетерогенних, багатофакторних або неспецифічних механізмах взаємодії.
У світлі відмови від теорії єдиного етіологічного фактора З. Тржесоглава зауважує, що навіть якщо в анамнезі вдасться виявити одну найбільш ймовірну причину порушень, завжди слід мати на увазі можливість впливу кількох чинників, що впливають один на одного. Порушення виникають в центральній нервовій системі на різних стадіях розвитку під впливом цілої групи факторів. У результаті утворюється досить строката картина патологічних проявів, що відображає ненормальний розвиток психічних функцій [19].
Методологічні концепції, що лежать в основі сучасних досліджень етіології та патогенезу СДУГ, можливо розділити на дві базові групи: соціально-феноменологічну і структурно-функціональну. Соціально-феноменологічний підхід постулює, що до виникнення гіперреактивності призводять порушення при вихованні дитини та її первинної соціалізації. Саме спотворення процесу первинної соціалізації заважає адекватному навчання і засвоєння шкільного матеріалу, і, як наслідок, веде до більш повільного розвитку когнітивних і рухових процесів, що не відповідає віковій нормі і відбивається на їх мозкової організації. У такій ситуації безперервний і безповоротний процес розвитку спотворюється або затримується з причини відсутності зовнішніх умов для розвитку та тренування психічних функцій.
З точки зору структурно-функціональної методології, для успішного розвитку та подолання кризових періодів, коли відбуваються найбільш важливі психологічні перетворення, необхідні, з одного боку, нейросоматіческіх готовність дитини, вікова зрілість і сформованість всіх систем організму і мозку зокрема до актуалізації відповідного віку репертуару програм реагування та взаємодії. З іншого боку, потрібно социокультуральной та інформаційна обогащенность зовнішнього середовища, що забезпечується найближчим оточенням дитини і стимулююча його до розвитку. Іншими словами, базовий принцип нейропсихології дитячого віку стверджує, що для виникнення онтогенетичного новоутворення необхідно «випередження структури перед функцією», а тим більше перед соціальною адаптацією. Це передбачає: попередню біологічну готовність систем мозку до реалізації відповідної психологічної програми і затребуваність ззовні до активізації цих систем.
нейромедіаторної концепція
Відомо, що у формуванні поведінки і модуляції вищих психічних функцій беруть участь багато нейромедіатори. Т.Б. Дмитрієвої, А.З. Дроздовим і Б.М. Коганом описані перспективні нейрохимические моделі ряду психічних розладів, включаючи афективні та поведінкові розлади, і показані зміни концентрації нейромедіаторів при різних психічних розладах. Подібні феномени відзначаються і при СДУГ. Як показали дослідження, синдром детермінується мутаціями декількох генів, що регулюють катехоламінова обмін [9].
Раніше причиною СДУГ вважали порушення дофамінергіческім системи, яка була добре вивчена у хворих паркінсонізмом і шизофренією, проте дослідження останніх років виявили відхилення в екскреції не тільки дофаміну, але також норадреналіну, адреналіну та їх метаболітів.
Наявні дані нейрофармакологічні аналізу дії препаратів; застосовуються для лікування СДУГ, свідчать про залученість в патологічний процес всіх катехоламінових сист...
