венозної стінки, тривалі хронічні запори, проноси, порушення сечовипускання, ендокринні порушення, захворювання шкіри в анальної області. Геморой частіше виникає у осіб, зайнятих сидячим працею, у чоловіків при постійному прийомі алкоголю, грубої, жирної їжі, а у жінок після вагітності й пологів.
По розташуванню розрізняють зовнішній і внутрішній гeморрой. При зовнішньому геморої вузли розташовуються в місці переходу слизової оболонки в шкіру, при внутрішньому - над сфінктером прямої кишки.
Вторинний геморой є наслідком захворювання серця (недостатність кровообігу III ступеня), цирозу печінки (порушення портального кровообігу) або пухлин черевної порожнини і малого тазу (порушення кровотоку в нижньої порожнистої вени).
Клінічна картина . На початку захворювання виникають свербіж і печіння, відчуття повноти в області заднього проходу. Постійне роздратування слизової оболонки призводить до підвищеного відділенню слизу, частим позивам на дефекацію, під час якої спостерігається кровотеча різної інтенсивності - від декількох крапель до струминного. Кров зазвичай не змішана з каловими масами, що дозволяє диференціювати гемороїдальні і шлунково-кишкові кровотечі.
Гемороїдальні вузли можуть випадати при дефекації, напруженні, фізичній роботі. Спочатку вузли вправляються самостійно, у міру розвитку хвороби випадання вузлів носить постійний характер. Вони випадають навіть при ходьбі, але після вправляння відразу ж з'являються знову. Такий перебіг захворювання може тривати довгий час з періодичними загостреннями після прийому алкоголю, важкої фізичної роботи.
Перебіг геморою може ускладнюватися. Постійна, іноді інтенсивна крововтрата призводить до хронічної анемії. У запущених випадках кількість гемоглобіну знижується до 10-20 г/л.
При інфікуванні, травмі виникає тромбоз гемороїдальних вузлів. Гемороїдальні вузли стають щільними, збільшуються в обсязі, колір їх багряно-синюшний. Вузли випадають з анального отвору і в результаті набряку і рефлекторного спазму сфінктера назад не вправляються, що дає підставу говорити про ущемлення вузлів. Порушення кровообігу супроводжується некрозом слизової оболонки.
Температура тіла підвищується, в крові визначається лейкоцитоз, виявляється гіперкоагуляції. Можливо поширення тромбозу на вени тазу, що супроводжується інтоксикацією і важким станом, розвитком піелофлебіта, абсцесів печінки.
Геморой може супроводжуватися тріщинами заднього проходу, виразками, норицями, абсцесами вузлів. В області заднього проходу можуть виникати дерматити, мокнуча екзема, кондиломи.
Діагноз встановлюють шляхом огляду області заднього проходу, при якому виявляють зовнішні вузли. Обов'язково дослідження прямої кишки пальцем, проведення ректороманоскопії і аноскопии і за показаннями колоноскопії, оскільки джерелом кровотечі можуть бути пухлина кишки, поліпи, виразковий коліт.
Лікування консервативне. Слід домогтися регулярного стільця призначенням дієти, багатої фруктами і овочами, постійним прийомом рослинних проносних (настій олександрійського листа), пургену (по 2 таблетки на день) або вазелінового масла, клізм. Призначають свічки Анузол raquo ;. Хороші результати дають фізіотерапевтичні процедури (висхідний душ). Хворих навчають правилам особистої гігієни.
При тромбозі гемороїдальних вузлів необхідний постільний режим, застосовують холод на область заднього проходу, свічки з анестезуючими засобами або змащують вузли маззю, яка містить анестезин і гепарин. При гіперкоагуляції призначають антикоагулянти (гепарин, фенилин, фраксипарин).
При ускладненому геморої (тромбоз гемороїдальних вузлів, кровотеча) показано хірургічне лікування. Операцію виконують під місцевою анестезією або під наркозом. Застосовують два типу втручання. Найбільш простим і поширеним методом є перев'язка гемороїдальних вузлів біля основи шовкової лігатурою: вузли омертвевают і через 5-8 днів відпадають. Більш радикальна операція - висічення вузлів з накладенням швів на слизову оболонку (гемороїдектомія).
За 3 дні до операції хворого переводять на дієту, що не містить клітковини: за добу призначають проносне, напередодні ввечері і вранці в день операції ретельно очищають кишечник клізмами. У післяопераційному періоді постільний режим необхідно дотримуватися 3-4 дні. Рідку їжу дають 3 рази на день. Проносне призначають на 7-8-й день. Після дефекації хворий приймає сидячу ванну з розчином перманганату калію.
? Випадання прямої кишки. Випадання слизової оболонки або всієї стінки прямої кишки відбувається через задній отвір. У розвитку захворювання ...
