м'яке і тверде піднебіння рожевого кольору, без геморагій і нальоту. Запах з рота звичайний.
Живіт не збільшений в розмірах, бере участь в диханні. На момент огляду спостерігається здуття живота навколо калостоми в лівій частині лобкової області.
ПЕРКУСІЯ:
При перкусії вислуховується тимпанічнийперкуторний звук над шлунком і кишечником. Вільна або осумковані рідина в черевній порожнині не визначається.
Пальпація:
При поверхневій пальпації живота відзначається безболісність передньої черевної стінки. Передня черевна стінка без вираженого напруження. С-м Щоткіна-Блюмберга негативний.
Методична глибока ковзна пальпація по Образцову-Стражеско: - сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці, безболісна, у вигляді циліндра щільної консистенції з гладкою поверхнею, довжиною 20 см, діаметром 3 см, не урчать;
сліпа кишка пальпується в правій клубової області, безболісна, у вигляді пружного щільного циліндра діаметром 3 см, зміщується в межах 3 см, при пальпації урчащая;
термінальний відділ тонкої кишки пальпується у правій здухвинній ділянці донизу від правої лінії, що з'єднує пупок з передньої верхньої остю клубової кишки, його довжина 10 см, пальпується у вигляді м'якого циліндра діаметром 1,5 см, безболісний, з активної перистальтикою;
поперечно-ободова кишка пальпується у вигляді поперечно розташованого циліндра діаметром 3 см, щільної консистенції, рухлива, урчащая;
висхідний і спадний відділи товстої кишки пальпуються у правій і лівій половинах поперекової області відповідно, їх довжина 11,5 см у висхідного і 12 см у низхідного відділу, пальпуються у вигляді щільних циліндрів діаметром 6 см, буркітливі при пальпації;
- пальпація великий, малої кривизни шлунка і воротаря неможлива через розвиненою підшкірно-жирової клітковини.
Аускультація
Над кишечником вислуховуються періодично виникаючі кишкові шуми.
Печінка і жовчний міхур
Огляд:
Обмежене випинання в області правого підребер'я відсутній. Пульсація в правому підребер'ї відсутня.
ПЕРКУСІЯ:
Верхня межа абсолютної тупості печінки:
по правій середньо-ключичній лінії на рівні 6 ребра Нижня межа абсолютної тупості печінки:
по правій середньо-ключичній лінії на 1 см нижче краю правої реберної дуги - по передній серединній лінії на 3 см нижче мечоподібного відростка Синдром Отнера: негативний
Пальпація:
Пальпаторно нижній край печінки прощупується на 1 см нижче реберної дуги по середньо-ключичній лінії, м'якої консистенції, безболісний, поверхня печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується.
Розміри печінки по Курлову: 9 * 8 * 7 см.
АУСКУЛЬТАЦІЯ:
Шум тертя очеревини в області правого підребер'я не вислуховується.
Система органів сечовиділення
ОГЛЯД:
Контури поперекової області без припухлостей, шкірі нормального кольору.
Обмежене вибухне в надлобковій області відсутня.
ПЕРКУСІЯ:
Поперекова область: синдром Пастернацького праворуч і ліворуч негативний.
Надлобковая область: сечовий міхур не визначається, перкуторний звук без притуплення.
Пальпація:
Права і ліва нирки у вертикальному положенні не пальпуються.
STATUS LOCALIS На момент курації краю п/о рани гиперимирована. Спостерігається травматичний набряк, краї щільно зімкнуті помірно напружені, помірно болючі, ранового немає. Місцева температура підвищена.
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ:
Протяжна рубцева стриктура прямої кишки.
План ОБСТЕЖЕННЯ:
Кл. аналіз крові, б/х аналіз крові, кл. аналіз сечі, іригоскопія.
аналіз крові на:
Групу і резус приналежність: AB (IV) Rh +, антитіла до HCV, Hbs Ag, ВІЛ - негативні
Клінічний аналіз крові:
еритроцити - 5,09
Лейкоцити - 6,4
