акустичний аналіз свідчить про повну відсутність диференціювання між частотою основного тону і інтенсивністю звуку, т. Е. Про відсутність коркового управління органами артикуляції. Крик переважає над іншими рефлекторними звуками, такими як кряхтение, бурчання, Гукання, які у здорової дитини з'являються в кінці першого - початку другого місяця життя і висловлюють позитивні емоції. Розлади крику при дитячих церебральних паралічах часто поєднуються з псевдобульбарними або бульбарними порушеннями.
На II етапі доречевого розвитку (1,5-3 міс) у здорової дитини деякі рефлекси орального автоматизму (пошуковий, хоботковий, долонно-ротовий рефлекс Бабкіна) поступово послаблюються, початкові безусловнорефлекторного голосові реакції (крик, кряхтение ) набувають комунікативне значення, формується слухове увагу, з'являються перші більш диференційовані звуки: спочатку окремі гортанні приголосні, вимовлені спонтанно або з метою наслідування, тихо і частіше із закритим ротом, потім (3 міс.) наспівне проголошення голосних і приголосних звуків (гуління).
У період, відповідний другого етапу доречевого розвитку, у дітей з церебральними паралічами рефлекси орального автоматизму надмірно посилені, безумовно-рефлекторні голосові реакції (крик, кряхтение) не купують комунікативного значення. [9] Появі гуления перешкоджає неповноцінність функції мімічних і мовних м'язів, гипомимия, асиметрія особи, паретичностью губних м'язів, спастичність, гіперкінези і тремор мови, неправильне положення мови в порожнині рота (напружений, особливо в області кореня, відтягнуть назад, кінчик не виражений).
На III етапі доречевого розвитку (3-4,5 міс) у здорової дитини з'являється справжнє гуління, яке відрізняється від початкового різноманітністю звуків з переважанням поєднань гортанних і голосних, тривалістю, співучістю, інтонаційної варіабельністю і появою в кінці етапу поєднань губних звуків з голосними («па», «ба»), що свідчить про перехід до наступного етапу - лепету.
У дітей з церебральними паралічами III етап доречевого розвитку вкрай рудиментарен і настає найчастіше до кінця першого року життя. Звуки гуління і белькотіння одноманітні, тихі, рідкісні, короткочасні, без інтонаційної виразності.
На IV етапі доречевого розвитку (5-12 міс) у здорової дитини з'являється лепет - з'єднання окремих артикуляційних рухів у лінійну послідовність, що має важливе значення для розвитку мови. На цьому етапі вдосконалюється функція дихання, подовжується довільний видих, з'являється контроль за висотою і гучністю голосу.
У дітей з церебральними паралічами у важких випадках до кінця першого року життя більше виразно проявляються порушення тонусу в артикуляційних м'язах, обмеження довільних рухів язика, губ, насильницькі руху, оральні синкинезии. Такі діти зазвичай не жують, утрудняються пити з чашки, поперхиваются при їжі. Для них характерні порушення голосу і дихання, відсутність редукції рефлексів орального автоматизму, белькотіння. У більш легких випадках, за наявності рудиментарного белькотіння, голосові реакції одноманітні, монотонні, дитина не може довільно контролювати висоту і гучність голосу.
Порушення формування голосових реакцій поєднується зі слабкістю слухових диференціювань на голос, тон, з недостатністю слухового уваги і труднощами визначення звуку в просторі, що затримує розвиток початкової розуміння зверненої мови. [54, c.73]
Таким чином, вже в доречевом періоді у дітей страждають на ДЦП можна виявити патологію артикуляційно-моторних рефлексів, які в подальшому будуть впливати на розвиток мовних порушень.
1.2.2 Мовний розвиток дітей з ДЦП
При нормальному розвитку всі її сторони - фонетична, лексична і граматична - внутрішньо взаємозалежні. У дітей з церебральними паралічами в результаті порушень функції артикуляційного апарату недорозвинена насамперед фонетична сторона мови, стійко порушено вимова звуків. На початковому етапі мовного розвитку багато звуки відсутні, надалі частина з них вимовляється спотворено або замінюється близькими за артикуляцією, що призводить до невиразності мови і обмеження спілкування з однолітками і дорослими.
речедвигательную утруднення вдруге призводять до порушення аналізу звукового складу слів. Діти не розрізняють звуки на слух, не можуть повторювати складові ряди, виділяти звуки в словах, тобто недостатність вимови гальмує нормальний розвиток фонематичного сприйняття.
При церебральних паралічах можливо не тільки повільне, але і атиповий розвиток мови. Це насамперед проявляється в патологічному засвоєнні фонем, що не співпадає з його послідовністю їх засвоєння в нормальному онтогенезі. Вже на ранніх етапах оволодіння фонетикою можуть з'являтися дефектн...
