к судинного пучка - 6 см. Тони серця приглушені. Частота серцевих скорочень - 88 ударів на хвилину. Ритм серцевих скорочень правильний. Мається слабкий систолічний шум на верхівці. Скарг на судини немає. При огляді і обмацуванні скроневі, сонні, підключичні, плечові, стегнові, підколінні, задні великогомілкової артерії і артерії стопи не покручені, м'які, з еластичними тонкими стінками. Пульс однаковий на правій і лівій променевих артеріях, ритмічний, з частотою - 88 за хвилину, слабкого наповнення, помірно напружений, малої величини і форми. Капілярний пульс не визначається.
При аускультації артерій патологічних змін немає. Артеріальний тиск (АТ) - 130/90 мм рт.ст., при огляді, пальпації і аускультації вен змін не відзначається.
Система органів травлення
Огляд порожнини рота:
При огляді порожнини рота запах звичайний. Слизова оболонка внутрішній поверхні губ, щік, м'якого і твердого неба рожевого забарвлення; висипання, виразки, афти відсутні. Десни блідо-рожевого забарвлення, не кровоточать.
Мова нормальної величини і форми, рожевого забарвлення, вологий, злегка обкладений сірим нальотом. Ниткоподібні і грибоподібні сосочки мови виражені досить добре.
Зів рожевого забарвлення. Піднебінні дужки добре контуріруются. Мигдалини на 2-3 мм виступають за піднебінні дужки. Слизова оболонка глотки злегка гіперемована, волога, поверхня її гладка.
Дослідження живота:
Живіт нормальної форми, симетричний. Коллатерали на передній поверхні живота і його бічних поверхнях не виражені. Патологічної перистальтики немає. Шкіра передньої черевної стінки має невеликий рубець внаслідок аппенектоміі. Інших змін шкірних покривів не відзначається.
При перкусії живота відзначається тимпаніт різного ступеня вираженості. Симптом Менделя негативний.
При поверхневій орієнтовною пальпації живіт м'який, безболісний. При дослідженні «слабких місць» передньої черевної стінки (пупкове кільце, апоневроз білої лінії живота, пахові кільця) грижовоговипинань не відзначається.
Глибока методична ковзна пальпація за методом Образцова-Стражеско-Василенко:
сигмовидна кишка пальпується в лівій паховій ділянці на межі середньої і зовнішньої третин l. umbilicoiliaceae sinistra протягом 15 см, циліндричної форми, діаметром 2 см, плотноеластіческойконсистенції, з гладкою поверхнею, рухома в межах 4-5 см, безболісна, неурчащая;
сліпа кишка пальпується в правій паховій ділянці на межі середньої і зовнішньої третин l. umbilicoiliaceae dextra, циліндричної форми із грушоподібним розширенням донизу, діаметром 3-4 см, мягкоеластіческой консистенції, з гладкою поверхнею, рухома в межах 2-3 см, безболісна, злегка урчащая при пальпації;
кінцевий відрізок клубової кишки пальпується протягом 10-15 см у вигляді тонкостінного циліндра, мягкоеластіческой консистенції, діаметром 1-1,5 см («з мізинець»), безболісний, добре перістальтірующего при пальпації;
висхідна і спадна ободової кишки пальпуються у вигляді товстого, еластичного циліндра розміром 4-6 см, діаметром 2 см, без бурчання, зміщується, безболісні;
поперечна ободова кишка пальпується на рівні пупка, циліндричної форми, діаметром 3-4 см, помірно щільної консистенції, рухома, безболісна, не урчать.
Методом перкусії, методом глибокої пальпації великої кривизни, методом перкуторно пальпації по Образцову (визначення шуму плескоту), методом стетакустіческой пальпації нижня межа шлунка визначається на 4 см вище пупка.
Мала кривизна шлунка і воротар не пальпується. Шум плескоту праворуч від середньої лінії живота (симптом Василенко) не визначається.
При аускультації живота вислуховуються нормальні кишкові перистальтичні шуми.
Перкусія меж абсолютної печінкової тупості
Верхня межа: по правій передній пахвовій лінії - VII ребро; по правій среднеключичной лінії - VI ребро; по правій окологрудіннойлінії - V міжребер'ї.
Нижня межа: по правій передній пахвовій лінії - Х ребро; по правій среднеключичной лінії - край реберної дуги; по правій окологрудіннойлінії - на 2 см нижче краю реберної дуги; по передній серединній лінії - на 4 см нижче основи мечоподібного відростка грудини.
Ліва межа абсолютної печінкової тупості не виступає за ліву Окологрудін лінію по краю реберної дуги.
Розміри (висота) печінкової тупості: по правій передній пахвовій лінії - 11 см; по правій среднеключичной лінії - 10 см; по правій окологрудіннойлінії - 9 см; по передній серединній лінії (по Курлову) - ...
