рівною поверхнею.
Велика кривизна шлунка методом балотуються пальпації визначається на 3 см. вище пупка.
Печінка при пальпації не виходить з під краю реберної дуги. Край її рівний, гострий, безболісний. Розміри печінки по Курлову 11 * 9 * 8 см.
Селезінка не пальпується. Безболісна. Перкуторно верхній полюс по linea axillaris media на рівні 9 ребра, нижній полюс по linea axillaris media на рівні 11 ребра.
Сечовидільна система
При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ??3 - 4 рази на добу. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
Ендокринна система і органи чуття
Зростання 163см, розміри і співвідношення частин тіла в нормі. Жирова клітковина відкладається за жіночим типом. На шкірі смуги і розтягування отсутсвуют. Вираз обличчя спокійний, зміна очей не спостерігається. Слух, зір, нюх, смак, очні рефлекси в нормі. Щитовидна залоза безболісна, з оточуючими тканинами не спаяні, при пальпації еластична, яскраво виражених ознак гіпо- та гіпертиреозу немає. Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвага відсутні.
Нервова система
Настрій нормальний сон зі сновидіннями, порушень сну немає. Запаморочення при різкому підйомі з ліжка. Свідомість хворий ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтована в просторі і в часі, товариська, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно. Зрачковие і сухожильні рефлекси збережені, однакові з обох сторін. Шкірна чутливість збережена. Патологічні рефлекси відсутні. Тремор кінцівок відсутня.
IV. ДОДАТКОВІ ДАНІ
позалікарняна двостороння полісегментная пневмонія
Лабораторні дані:
ОАК
датиер.х 10 ??/лHb г/лMCHНСТлейк.х 10 ^ 9тр.х 10 ^ 9/ЛЕС% л% м% ШОЕ мм/час01.093,8710025,80,31211,1176---- - 11.094,0911427,90,3544,268916825656
ОАМ
датаУд.весЛ.в п/зАцет.Бел. г/лСах. ммоль/лКет.Уробіл.Біл.Еп.пл.Бакт.Ер.в п/з04.091025-отр.отр.норм.отр.норм.отр.отр.отр.отр.
Яйця гельмінтів від 05.09: негативні.
Дослідження мокротиння від 04.09: сіра, слиз-гн, в'язка, лейк.- 2-5 в полі зору, еп.пл - 1-3 в полі зору, альвеол. кл -ед. в полі зору.
Посів мокроти від 04.09: Escher. coli 10 ^ 10от 04.09: отр.
Біохімія крові
Показник/Дата01.0902.0904.0911.0904.09Общ. білок г/л56,7055,6056,03Альбуміни36,25Креатінін мкмоль/л101,077,60а1-глобуліни г/лМочевіна ммоль/л5,734,62а1-глобуліни% 7,51Глюкоза ммоль/л8,784,81а2-глобуліни% 15,82Біл. заг. мколь/л17,706,07В-глобуліни% 16,61Біл. прям. мкмоль/л11,70g-глобуліни г/лНатрій ммоль/л135,0133,0g-глобуліни% 23,81Калій ммоль/л3,30Кальцій ммоль/л1,251,29Железо ммоль/л6,82Амілаза ед.33,4072,0АСТ од/л26 , 3035,80АЛТ од/л14,9020,10ЛДГ-П од/л236,85МНО1,201,30Фібріноген г/л12,2311,93Тромбіновое час сек15,015,90Д-димери мкг/л3,05АТ 340,0АЧТВ сек51,946,10СРБ мг/мл60,364,80
Гази крові від 01.09: рН 7.465, рСО2 23,8, РО2 69,7, СНСО3 16,8, SВЕ.с 6,2, ctHb 111, SО2 96.5%, FCOHb 1.8%, FHHb 3.4%, FO2Hb 94.1%, FMetHb 0.7%, Na + 136, cK + 3.3, cLac 1.1
Гази крові від 02.09: рН 7.395, рСО2 24.9, РО2 81.4, СНСО3 17.6, SВЕ.с 6,3, ctHb 101, SО2 97.8%, FCOHb 1.5%, FHHb 2.2%, FO2Hb 95.8% , FMetHb 0.5%, Na + 138, cK + 3.3, cLac 1.1
Дані інструментальних досліджень:
ЕКГ від 02.09:
Синусова тахікардія з ЧСС 100 в хв. Нормальне положення електричної осі. Зміни в міокарді.
Рентгено (скопия-графія) ОГК від 02.09:
Праве легеневе поле практично повністю затемнено за рахунок пневмонічні інфільтрації на тлі якої простежується просвіт бронхів. У нижньо-латеральному відділі лівої легені визначається одиничний дисковидний ателектаз і невелика інфільтрація навколо нього. справа корінь легкого неструктурний. Синуси вільні. Діафрагма рухлива. Серце не розширене, аорта ущільнена.
Висновок: правобічна субтотальная пневмонія. Лівостороннього нижнедолевая пневмонія.
КТ грудної клітини від 02.09:
На серії комп'ютерних томограм - вся верхня частка легкого представлена ??зоною однорідної консолідації легеневої тканини з тонкими видимими просвітами бронхів. У нижніх частках визначаються неправильної форми різнокаліберні зони підвищеної щільності легеневої тканини (від матового ск...
