усвідомленням свого хворобливого стану, а в інтелектуальному розвитку ці діти, як правило, випереджають хворих з синіми пороками зазвичай навчаються в масовій школі. З 9-10 років на тлі емоційної незрілості, та інфантильності в окремих дітей та підлітків з вродженими вадами серця синього типу спостерігаються ознаки своєрідного формування характеру у вигляді особливої ??недитячою розважливості і серйозності, що поєднуються з проявами психічного інфантилізму. Основне значення у формуванні такого диспропорційного складу особистості мають неправильні умови виховання таких дітей, пов'язані з наявністю пороку серця. У результаті гальмується нормальне вольове і емоційний розвиток, прищеплюється несамостійність і невпевненість у собі.
Динаміка змін нервово-психічного стану хворих після оперативного втручання дозволяє виділити 3 основні періоди. Перший - астено - адінаміческім з явищами легкого оглушення, що триває 2-3 дні після операції. Другий період характеризуються підвищенням активності і виникненням або посиленням неврозоподібних явищ, що тривають до 10-12 днів. Третій період - поступового зворотного розвитку неврозоподібних порушень. Астено- адінаміческім період з явищами оглушення характеризується бідністю міміки, замедленностью всіх рухів, мовчазністю, часто байдужістю. Вираз обличчя байдуже, тупе. Легко настає дрімота, нередка постійна сонливість. Орієнтування в навколишньому неповна або відсутня. Питання сприймаються не відразу і їхній зміст розуміється з великими труднощами.
Неврозоподібні розлади після операцій на серці зазвичай проявляються астенічної симптоматикою: дратівливістю, слабкістю, емоційною лабільністю, порушенням сну, зниженням апетиту, вегетативними розладами. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку нерідко виникають або посилюються риси інфантильності, діти починають говорити з інтонаціями малюків, виявляють безпорадність, вимагають, щоб їх годували, одягали і т.д .; відрізняються млявістю, загальмованістю. З плином часу астенічні явища поступово згладжуються. При приєднанні ускладнень (пневмонії, нагноєння рани, вторинної анемії) іноді виникають розлади свідомості з уривчастими зоровими галюцинаціями, що зазвичай свідчить про вираженому токсикозі і погіршує загальний прогноз. У цих випадках необхідні суворий нагляд, ін'єкції аміназину або піпольфену під контролем вимірювань артеріального тиску. При лікуванні неврозоподібних розладів післяопераційного періоду показано застосування еленіум, судексіна і снодійних засобів.
психічний хворий порок серце
Висновок
Катамнестичне спостереження хворих, що перенесли операцію на серці, тривалістю від 0,5 року до 10 років, дозволяє вважати, що терапевтичний ефект операції у відносини нервово-психічних порушень залежить в основному від віку, в якому зроблена операція і від ступеня корекції вади. Після успішної проведеної в дошкільному віці радикальної корекції вади Цианотична типу відзначається тенденція до поступового згладжування та усунення соматичної астенії, неврозоподібних розладів і явищ нерізко вираженої затримки психічного розвитку. Після операції паліативного характеру описані порушення стають менш вираженими лише в перші роки, а потім, у міру погіршення загального стану і наростання ціанозу, знову посилюються. При вадах «блідого» типу терапевтичний ефект оперативного втручання відносно нервово-психічних порушень повністю залежить від віку, в якому проведено. Якщо вона зроблена в молодшому віці, поступово згладжуються явища затримки розвитку, інфантилізму, неврозоподібні порушення.
Знання особливостей нервово-психічного розвитку дітей та підлітків з вродженими вадами серця і його змін після операції на серці має допомогти лікарям-педіатрам у вирішенні питань соціальної адаптації дітей, а також в адекватному комплексному їх лікуванні.
Використана література
1. Ковальов В.В. Проблеми судової психіатрії М., 1963
. Літтманн І., Фоно Р. Вроджені вади серця і великих судин М., 1954.
. Ковальов В.В. Ж. Педіатрія № 6
. Ковальов В.В. Ж. Невропатол. І психіатр., 1964, в. 7 с. 1074.
