і, що поєднують емоційні переживання і порушення мотивації. При контрастних нав'язливості страх виникає з приводу можливих дій пацієнта, які він може, але не бажає вчинити. Наприклад, несподівано виникає нав'язлива ідея і страх молодої людини зіштовхнути власну матір під колеса проїжджаючого поїзда, незважаючи на те, що він її обожнює. Або пароксизмально виникаючий страх водія врізатися на повному ходу в натовп чекаючих автобуса при явному усвідомленні згубності такого дії і небажанні його здійснювати.
В ряду фобій в підлітковому віці особливе значення має симптом дисморфофобии - нав'язливе переконання в порушенні пропорційності додавання, в наявності якого-небудь іншого дефекту власного тіла або в порушенні звичайних відправлень організму. Підліток болісно переживає уявну «потворність» свого обличчя; його пригнічує форма його носа, надмірне збільшення надбрівних дуг, порушення «симетрії» особи, удавана асиметрія очних щілин, «випинання» очей та ін. Він постійно розглядає себе в дзеркалі, знаходить в ньому підтвердження «обгрунтованості» невідступних страхів («симптом дзеркала» ).
Таким чином, емоція страху може носити як обгрунтований характер і в цьому випадку служити біологічному виживанню індивіда, так і приймати патологічні форми, які потребують втручання психолога.
. Робота консультанта з тривожним клієнтом
Консультант повинен уміти розгледіти різні лики тривожності, оскільки тривожність часто проявляється не безпосередньо, а перевтілюється raquo ;.
Одна з найбільш частих маскіровок тривожності - перейменування. Я роздратований; я в напрузі; у мене слабкість; я боюсь; мені сумно; я постійно прокидаюся ночами; я не відчуваю себе самим собою - Клієнти використовують десятки слів і виразів для позначення стану тривожності.
Дуже часто тривожність виражається соматичними симптомами. Більшість клієнтів пов'язують їх зі специфічними ситуаціями, що викликають тривожність. Проте неправильно називати такі симптоми функціональними raquo ;, на нервовому грунті тощо, оскільки клієнт відчуває себе як би звинуваченим в симуляції і скаржиться на щось фіктивне, тому вдається до заперечення та інших засобам психологічного захисту. Іноді соматичні скарги є просто спосіб заявити про свою тривожності. Наприклад, коли клієнт скаржиться, що у нього болить голова у присутності дружини, консультант має можливість прояснити проблему: Здається, Ви хочете мені сказати, що у присутності дружини по якихось причин нервуєте, і Ваша тривожність виявляється головним болем. Якщо нам вдасться дізнатися, що викликає у Вас тривожність, ми зможемо здолати цей головний біль raquo ;. Подібна тактика значно краще, ніж пряме твердження: У Вас головний біль на нервовому грунті raquo ;. Соматичні симптоми не обов'язково виникають внаслідок тривожності - часто вони просто заміщають тривожність.
Часом тривожність маскується певними діями. Весь спектр нав'язливих дій - від стукання пальцями по столу, кручення гудзиків, надокучливого моргання очима, почісування і до переїдання, надмірного пияцтва або куріння, нав'язливою потреби купувати речі - може означати тривожність через конфліктну життєвій ситуації.
Тривожність нерідко ховається за іншими емоціями. Дратівливість, агресивність, ворожість можуть виступати в якості реакцій на викликають тривогу ситуації. Деякі клієнти самі пояснюють, що, коли вони починають відчувати напругу, то стають саркастичними, уїдливими, важко уживчивости. Інші клієнти в подібних ситуаціях, навпаки, стають холодними, скутими, неговіркими. Другий тип реакцій зазвичай висловлює внутрішній конфлікт між безсиллям і агресивністю, і цей конфлікт паралізує активність. Коли ми стикаємося з такими клієнтами, їх поведінка викликає роздратування і злість, але одночасно дозволяє отримати ключ до розуміння проблем, які підлягають вирішенню. Адже навколишні клієнтів люди відчувають подібні почуття при спілкуванні з ними.
Багатомовність теж спосіб маскування тривожності. Таким чином клієнт прагне приховати свою тривожність і обеззброїти консультанта. Словесний потік не слід переривати, потрібно лише приділити увагу що ховається за ним тривожності. Безперервне говоріння - це своєрідна форма самозахисту, яку необачно відразу ламати. Консультант крізь призму власних почуттів повинен проаналізувати мотиви многоговорения, маючи на увазі, що в повсякденному житті клієнт точно так само докучає навколишнім порожніми розмовами, намагаючись і сховати свою тривожність, і втекти від неї.
Деякі клієнти, щоб завуалювати свою тривожність і придушити активність консультанта, постійно перебивають його. Це помітно фрустрирует консультанта, але більшість клієнтів не є досвідченими переривниками raquo ;, і консультант легко сп...
