ікуванні хворих неспецифічним аортоартериитом при виникненні загрозливих для життя судинних порушень?
1. Щодня по 2000 мг преднізолону 3 дні поспіль з введенням в другий день 2000 мг циклофосфаміду.
2. Щодня по 1000 мг метилпреднізолону 3 дні поспіль з введенням в другий день 1000 мг циклофосфаміду.
. Щодня по 100 мг метилпреднізолону 3 дні поспіль з введенням в другий день 100 мг циклофосфаміду.
. Одноразово 2000 мг преднізолону з введенням в цей же день 2000 мг циклофосфаміду.
. Може застосовуватися будь-яка схема зі згаданих.
29. Які препарати не використовуються як допоміжні для симптоматичної терапії хворих неспеціфічес аортоартериитом?
1. Гепарин.
2. Антиагреганти (аспірин, курантил, клопідогрель).
. Гіпоурікеміческіе (алопуринол).
. Поліпшують мікроциркуляцію (пентоксифілін, ксантинолу нікотинат).
. Гіпотензивні (блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори).
ГІГАНТОГЛЕТОЧНИЙ скроневої артерії
Визначення.
Гігантоклітинний скроневий артеріїт (ГВА) або хвороба Хортона - системний гранулематозний васкуліт, що виникає в осіб похилого віку, при якому уражаються аорта і відходять від неї великі артерії в басейні сонних артерій, в основному, скроневі, часто протікає одночасно з ревматичної полимиалгией.
МКБ 10: М31.5 - Гігантоклітинний артеріїт з ревматичної полимиалгией.
М31.6 - Інші гігантоклітинні артеріїти.
Етіологія.
Етіологічним фактором ГВА можуть бути віруси гепатиту В, збудники деяких гострих вірусних респіраторних інфекцій. Захворювання виникає на тлі генетично обумовленої схильності, пов'язаної з носійство антигенів гістосумісності HLA типу B8, B14, A10.
Патогенез.
Для ГВА характерно сегментарно ураження аорти та її великих гілок в басейні сонних артерій, в першу чергу скроневих, потиличних, мозкових. Середня оболонка артерій потовщується. Стінку инфильтрируют лімфоїдні клітини. Утворюються гранульоми з гігантських багатоядерних клітин. У просвіті артерій виникають пристінкові тромби. Все це призводить в стенозированию уражених судин.
Клінічна картина.
У людей похилого віку виникає хвилеподібна лихоманка, слабкість, нездужання. Хворі швидко втрачають масу тіла. Нерідко з самого початку ГВА у хворих з'являються симптоми ревматичний полимиалгии.
Є особливості клінічних проявів ГВА в залежності від переважного ураження тих чи інших сусідів. Виділяють два варіанти захворювання:
· Класичний варіант з ураженням скроневих артерій.
· Варіант з клінічно латентними поразкою скроневих артерій, що виявляються тільки при гістологічному дослідженні біоптатів стінки цих судин. Він протікає в чотирьох формах:
o з переважанням ураження аорти та її гілок або очних артерій;
o з переважанням симптомів ревматичної полимиалгии;
o з переважанням НЕспецифічних ознак васкуліту: лихоманк...
