зми захисту від інфекцій органів сечової системи особливо знижені:
Від народження до 2-3 років. Від 4-5 до 7-8 років. Підлітковий період.
У маленьких дітей сеча взагалі не має антимікробних засобів (антибіотики), до того ж до 4-5 річного віку діти фізіологічно (у нормі) нездатні повністю спорожняти сечовий міхур. Часто інфекція може переходити з статевих органів, але це більш актуально в старшому віці. Зростання захворюваності пієлонефритом у дітей багато в чому обумовлений зниженою опірністю до інфекцій внаслідок тривалого і нерідко необгрунтованого застосування різних антибіотиків.
Причини і розвиток пієлонефриту у дітей
Часто джерелом інфекції при пієлонефриті стає який-небудь хронічний осередок - каріозні зуби, тонзиліт і т.п. У ряді випадків причиною пієлонефриту може бути внутрішньоутробна інфекція. Вважається, що між хворобами людини і ускладненнями під час вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду існує тісний зв'язок, адже до моменту народження розвиток нирок ще не завершено і вони дуже вразливі. За даними педіатрів, близько 50% дітей, які пройшли реанімацію новонароджених, мають ураження нирок. Вважають, що в цих випадках одним з головних факторів, що ушкоджують є гіпоксія (кисневе голодування). Найбільш частий збудник пієлонефриту - кишкова паличка. Розвитку пієлонефриту сприяє наявність певних умов: передусім зниження загальної стійкості (імунітету) організму, спостережуване нерідко у дітей грудного віку. У розвитку пієлонефриту у дітей велике значення мають вроджені та набуті захворювання нирок і сечових шляхів, що супроводжуються порушенням струму сечі (порушення прохідності сечоводу, стенози уретри, гідронефроз, полікістоз нирок). Найбільш часто, особливо у хлопчиків, зустрічається міхурово-сечовідний рефлюкс (стан, коли існують умови для зворотного закидання сечі з сечового міхура в нирки).
Форми пієлонефриту у дітей та їх симптоми
Розрізняють первинний і вторинний пієлонефрит. Для первинного пієлонефриту характерна відсутність змін сечовий видільної системи, здатних викликати застій сечі, тобто хвороба розвивається у практично здорової дитини. Вторинний пієлонефрит розвивається головним чином при аномаліях розвитку сечовидільної системи (вроджені порушення будови нирок, сечового міхура і сечоводів). За перебігом захворювання виділяють дві форми пієлонефриту:
Гострий пієлонефрит. Хронічний пієлонефрит.
Гострий пієлонефрит починається, як правило, з підвищення температури до 38-40 C, нерідко супроводжується ознобом, пітливістю, головним болем, іноді блювотою. Підступність пієлонефриту у дітей полягає в тому, що маленька дитина практично ніколи не поскаржиться ні на болі при сечовипусканні, ні на важкість у попереку. Прояви пієлонефриту у дітей досить різноманітні. Наприклад, у новонароджених єдиною ознакою захворювання може бути тривала жовтяниця. Найбільш частими ознаками пієлонефриту у дітей грудного віку служать симптоми загальної інтоксикації:
Підвищення температури 38-40 C .Беспокойство. Зниження апетиту. Нудота, блювота. Порушення сну.
Діти у віці до 5 років зазвичай скаржаться на болі в області живота без певної локалізації, подташнивание. І тільки після 5 років з'являються симптоми характерні для ураження сечової системи: неприємні відчуття при сечовипусканні, болі в надлобковій та поперекової областях.
Прогноз при гострому пієлонефриті сприятливий. Навіть у важких випадках, при правильному і своєчасному лікуванні гострий пієлонефрит часто закінчується повним одужанням. Через кілька днів зникають клінічні симптоми, через 6-12 днів нормалізуються аналізи сечі, крові, відновлюється функція нирок. Переходу гострого пієлонефриту в хронічний сприяють вроджені і попередні придбані захворювання нирок.
Пієлонефрит протікає більше одного року або при наявності двох або більше загострень в цей період називається хронічним. Ця форма захворювання протікає або у вигляді періодично повторюваних загострень з більш-менш тривалими безсимптомними періодами (рецидивуючий перебіг), або приховано (латентний перебіг). При рецидивуючому перебігу в період загострень нерідко спостерігається:
Лихоманка (38-40 C), озноб. Больовий синдром.
Дизурические явища (болі при сечовипусканні, зміна забарвлення сечі, часті сечовипускання). Часто при хронічній формі пієлонефриту у дітей виражена інфекційна астенія: дратівливість, швидка стомлюваність, погана успішність у школі. Артеріальна гіпертонія при хронічному пієлонефриті у дітей, на відміну від дорослих, спостерігається рідше і як правило спостерігається у хворих з вторинною формою захворювання. Перебіг хронічного пієлонефриту повільний і тривалий. У частини хво...
