ця, навколишні праве і ліве передсердно-шлуночкові отвори і становлять опору правого і лівого передсердно-шлуночкових клапанів. Проекція цих кілець на поверхні серця відповідає вінцевої його борозні. До м'якого скелету серця відносяться також пов'язані між собою сполучнотканинною перемичкою кільця, що оточують отвір легеневого стовбура і отвір аорти, правий і лівий фіброзні трикутники, щільні пластинки, які праворуч і ліворуч прилягають до задньої півкола аорти і утворюються в результаті злиття лівого фіброзного кільця з сполучнотканинним кільцем отвори аорти [1].
Міокард передсердь і шлуночків разобщен, що створює можливість окремого їх скорочення. У передсердях розрізняють два шари м'язів: поверхневий і глибокий. Поверхневий шар складається з циркулярно або поперечно розташованих волокон, глибокий - з поздовжньо орієнтованих. Поверхневий м'язовий шар огортає обидва передсердя, глибокий - окремо кожне передсердя. Навколо гирл великих венозних стовбурів (порожнистих і легеневих вен), які впадають у передсердя, є циркулярні пучки міоцитів.
У мускулатурі шлуночків розрізняють три шари: поверхневий, середній і внутрішній (глибокий). Тонкий поверхневий шар орієнтований поздовжньо, його м'язові пучки починаються від фіброзних кілець і йдуть косо вниз. На верхівці серця ці пучки утворюють завиток і переходять у внутрішній поздовжній шар, який своїм верхнім краєм прикріплюється до фіброзного кільця. Між поздовжніми зовнішнім і внутрішнім шарами розташовується середній шар, що йде більш-менш циркулярно. Він є самостійним для кожного шлуночка [1].
Під час загального розслаблення серця (діастола) кров з порожнистих і легеневих вен надходить відповідно в праве і ліве передсердя. Після цього настає скорочення (систола) передсердь. Процесс скорочення починається у місця впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя і поширюється по обом передсердям, в результаті чого кров з передсердь через передсердно-шлуночкові отвори нагнітається в шлуночки. Потім в стінках серця починається хвиля скорочення (систола) шлуночків, яка поширюється на обидва шлуночка і кров з них нагнітається в отвори легеневого стовбура й аорти. У цей час передсердно-шлуночкові клапани закриваються. Поверненню крові з аорти та легеневого стовбура в шлуночки перешкоджають півмісяцеві клапани.
Міокард, подібно скелетних м'язів, є збудливою тканиною, яка володіє потенціалом спокою і у відповідь на надпороговие стимули генерує потенціал дії. Завдяки функціонуванню вставних дисків збудження передається сусіднім клітинам. При цьому порушення, що у будь-якому відділі серця, охоплює всі м'язові волокна. Іншими словами, на підпороговий стимул міокард не реагує, на надпороговие відповідає збудженням всіх волокон.
Описані послідовні скорочення і розслаблення різних відділів серця пов'язані з його будовою і наявністю провідної системи, по якій розповсюджується імпульс. Ритмічні імпульси генеруються тільки спеціалізованими клітинами водія ритму і провідної системи серця [1].
. 5 Провідна система серця
Провідна система серця складається з синусно-передсердного вузла, передсердно-шлуночкового вузла, передсердно-шлуночкового пучка (пучка Гіса), його ніжок і розгалужень.
Перший вузол розташований під епікардом правого передсердя, між місцем впадання верхньої порожнистої вени і вушком правого передсердя. Від нього імпульс поширюється по кардиомиоцитам передсердь і на передсердно-шлуночковий вузол, який лежить в міжпередсердної стінці поблизу перегородочной стулки тристулкового клапана. Збудження короткочасно затримується в передсердно-шлуночкової вузлі. Потім збудження поширюється на короткий передсердно-шлуночковий пучок Гіса, що відходить від цього вузла, через передсердно-шлуночкову перегородку в сторону шлуночків. Пучок Гіса у верхній частині міжшлуночкової перегородки розділяється на дві ніжки: праву (меншу) і ліву (більшу). Ніжки пучка розгалужуються під ендокардит і в товщі міокарда шлуночків на більш тонкі пучки проводять м'язових волокон (волокна Пуркіньє). За цим відділам серця імпульс поширюється зі швидкістю около2 м/с, а від закінчень волокон Пуркіньє, розташованих під ендокардит, до кардіоміоцитів шлуночків зі швидкістю близько 1 м/с [1].
За передсердно-желудочковому пучку імпульс від передсердь передається на шлуночки, завдяки чому встановлюється регуляція ритму систоли передсердь і шлуночків. Таким чином, передсердя пов'язані між собою синусно-передсердним вузлом, а передсердя і шлуночки - передсердно-шлуночкових пучком.
Клітини серцевого провідної системи є модифікованими кардиомиоцитами, будова яких дещо відрізняється від структури переважаючих робочих кардіоміоцитів. Більш дрібні (довжиною близько 25 мкм і товщиною близько 10 мкм) веретеноподібні ...
