> Зупинка серця, фібриляція шлуночків
Гостра дихальна недостатність (асфіксія, ателектаз, пневмоторакс)
Кровотечі (з рани, в порожнину, в просвіт органа)
Пізні ускладнення:
нагноєння рани, сепсис функції
Порушення анастомозів
Спаечная непрохідність
Хронічна нирково-печінкова недостатність
Хронічна серцева недостатність
Абсцес легені, епіема плеври
Свищи порожнистих органів
Тромбози та емболії судин
Запалення легенів
Парез кишечника
Серцева недостатність, аритмії
Недостатність швів, нагноєння рани, евентерацію
Гостра ниркова недостатність
Найчастіше зустрічаються:
Легеневі осложненія.В залежно від локалізації та характеру процесу розрізняють наступні післяопераційні легеневі ускладнення: 1) бронхіти, 2) ранні пневмонії (вогнищеві або часткові); 3) септичні пневмонії, 4) інфарктпневмоніі (емболіческіе пневмонії); 5) масивний ателектаз легенів; 6) плеврити. Спостерігаються також аспіраційні, важко протікають пневмонії з нахилом до гангрени легенів і гипостатические пневмонії, що розвиваються у тяжкохворих частіше в предагональному періоді. Особливе місце займаю?? післяопераційні легеневі ускладнення, пов'язані із загостренням компенсованого до операції туберкульозу легенів, а також абсцеси і гангрена легень, які виникають головним чином на тлі септичній пневмоніі.Легочние ускладнення в післяопераційному періоді, особливо у формі бронхітів і ранніх пневмоній, зустрічаються ще досить часто. За статистикою А. А. Нечаєва (1941), захоплюючої близько 450000 операцій 67 авторів, відсоток легеневих ускладнень коливається від 0 до 53. Така різниця частоти легеневих ускладнень пов'язана з цілим рядом моментів, серед яких велику роль відіграють різні операції і контингент хворих, а також неоднакове тлумачення поняття «легеневе ускладнення».
З різних клінічних форм легеневих ускладнень за частотою на першому місці стоять бронхіти, на другому - ранні пневмонії. Якщо виділити післяопераційні пневмонії як найбільш важкі легеневі ускладнення, то частота їх у оперованих, за даними деяких авторів, доходить до 11,8%. У померлих після операції пневмонію знаходять в значному відсотку випадків, по А. А. Нечаєву від 6 до 36,8 і по Г. Ф. Благману 14,27. Звідси випливає, що легеневі ускладнення займають значне місце в причинах післяопераційної смертності.Прі різних операціях частота легеневих ускладнень неоднакова. Легеневі ускладнення у хворих після чревосеченій розвиваються в 4-7 разів частіше, ніж після інших операцій. Ранні пневмонії та бронхіти у цих хворих пояснюються погіршенням вентиляції легенів при поверхневому диханні внаслідок болів в післяопераційній рані і високого стояння діафрагми в результаті метеоризму. Характер і область втручання при чревосечении мають певний вплив на частоту і тяжкість легеневих ускладнень. Значно частіше вони розвиваються при операціях у верхньому відділі черевної порожнини (па шлунку, на печінці та ін.), Що пов'язано з особливо сильним і тривалим порушенням легеневої вентиляції. У цих випадках переважають ранні пневмонії. При операціях в нижній частині живота (апендицити, грижі і т. Д.) Легеневі ускладнення зустрічаються рідше.
Бронхіти розвиваються з першої доби після операції і характеризуються поступовим утрудненням дихання, кашлем, зазвичай з виділенням мокроти, рясною кількістю сухих і вологих крупнопузирчатих хрипів і невеликим підвищенням температури.
При ранніх пневмоніях, які нерідко розвиваються на тлі попереднього бронхіту, до кінця другої доби після операції зазвичай спостерігається вже ясна клінічна картина.
Перше, що звертає на себе увагу, це підвищення температури, яка, поступово наростаючи, до кінця 2-3-х діб вже досягає значних цифр (38,5- 39 °). Хворий відзначає легкий озноб, мерзлякуватість. Утруднення дихання, невеликі болі в грудях при диханні є другим симптомом, який змушує лікаря ретельно обстежити стан легенів. Наявність сильних болів найбільш характерно дляінфарктпневмоніі і може служити диференційно-діагностичною ознакою. Кашель не є обов'язковим симптомом і нерідкі випадки, коли в перші дні він відсутній, незважаючи на наявність пневмонічного вогнища. При об'єктивному дослідженні зазвичай вдається відзначити рум'янець на щоках, легкий ціаноз губ, кілька збуджений стан хворого, значне почастішання дихання. Нерідко задишка буває настільки сильною, що змушує хворого прийняти вимушене положення напівсидячи. Пульс поліпшується відповідно зниженню температури. При перкусії легень у цих хво...
