"justify"> 2. спрага (гучний, вимогливий крик),
. малюкові жарко (обличчя червоніє, дитина збуджена, крик середньої інтенсивності),
. незручне становище (дитина пхикає, намагається сам змінити положення),
. втома від тривалого неспання (інтенсивність крику може бути різною),
. ніжний, що кличе крик - необхідний контакт з матір'ю (заспокоюється при взятті на руки, при доторканні, зоровому і вербальному контакті),
. скрик в нічні години (заспокоюється, почувши мамин голос),
. мокрі пелюшки - гучний крик, незадоволене обличчя,
. голод - тривалий, тривалий, вимогливий крик, що не заспокоюється при взятті на руки, «шукає» груди матері.
Важливе значення для формування лактації має правильне прикладання дитини до грудей і режим годування.
Режим «на вимогу» припускає прикладання дитини до грудей кожного разу, як мати вважатиме, що дитина просить їсти. Найчастіше це буває до 10 - 12 разів на добу і більше, без нічної перерви. Потреба в контакті і ссанні може носити самостійний характер, відносно незалежний від харчової поведінки. Проте надалі надмірно часте прикладання дитини до грудей матері при його найменшому неспокої може призвести до перегодовування. Тривалість годування може складати 20 хвилин і більше. Для підтримки лактації особливо значущі нічні годування, так як вночі рівень пролактину більш високий. Тривалість прикладання до грудей здорової дитини в перші дні не повинна обмежуватися, навіть коли він практично нічого не висмоктує, а дрімає біля грудей. Тривалість вільного вигодовування становить 2 - 3 місяці, у більшості дітей до 4 - 6 тижнях життя у взаємозв'язку «мати-дитя» формується власний індивідуальний ритм «голод-насичення» з відносно рівними проміжками. Багато дітей витримують 3- 3,5 - годинні проміжки між годуваннями, і у них встановлюється свій певний режим годування, на першому місяці життя 7 - 8 разів на добу, як правило без нічної перерви. Усреденно для розрахунків в подальшому прийняти вважати, що кратність годування дитини дорівнює у віці 1 - 3 міс 7 - 6 разів на добу через 3 - 3,5 години, з 3 місяців до 6 місяців - 6 - 5 разів на добу, з 6 міс- 5 разів з 8-годинною нічною перервою. Грудне вигодовування доцільно продовжувати до 1-1,5 років, причому частота прикладань дитини до грудей після року зменшується до 1-3 разів на добу. Годування груддю під час наступу нової вагітності може продовжуватися.
Для успішного грудного вигодовування вкрай важливо виключити допоювання дитини особливо в перші дні водою, глюкозою і т.п. Грудне молоко містить до 80 - 90% води, введення будь-якої додаткової рідини навіть в умовах спекотного клімату може зменшити кількість молока, яке споживає дитина, оскільки центри спраги і ситості в головному мозку у новонароджених практично збігаються і задовольняються одночасно. У подальшому діти більш старшого віку, що знаходяться на грудному вигодовуванні іноді потребують рідини. Такий стан може бути пов'язано зі зниженою вологістю в квартирі, підвищеною температурою навколишнього середовища, рясної жирною їжею, з'їденої матір'ю напередодні та ін. У цих ситуаціях можна запропонувати дитині воду з ложки, і якщо він почав охоче пити, то значить мав потребу в ній. Крім того, допаивание необхідно хворим дітям, особливо при захворюваннях супроводжуються високою лихоманкою, діарей, блювотою, гіпербілірубінемією. В результаті досліджень відзначають особливу небезпеку для нормального запуску механізмів лактації годування немовляти молочною сумішшю до його першого прикладання до грудей. Якщо таких годувань відбувається всього одне-два - це вже може призвести до відмови в подальшому немовляти смоктати груди матері, що зводить нанівець всі зусилля по організації природного вигодовування.
Техніка годування грудьми повинна забезпечити необхідні умови - правильне положення дитини біля грудей, правильне захоплення дитиною грудей, зручну позу матері, контакт «шкіра-до-шкірі» під час годування.
Правильне положення дитини біля грудей характеризується наступними ознаками:
· голова і тіло дитини знаходяться в одній площині,
· дитина перебуває в піднятому положенні (для профілактики аерофагії),
· підборіддя дитини стосується грудей матері,
· рот широко відкритий, нижня губа вивернута назовні.
При захопленні соска рот дитини повинен захоплювати і ареолу, це можливо тільки при хорошому глибокому захопленні соска. У перші дні після народження мати годує дитину в одне годування однією груддю. Після «приходу» молока можна годувати дитину кожне годування з обох грудей, так щоб годування закінчувалося з тієї груді, з якою починалося годування...
