Зміна періапікальних тканин на рентгенограммеРазреженіе у вигляді язиків полум'я, без чітких граніцМожет бути розширення
Таблиця 2.
Диференціальна діагностика загострення хронічного гранулюючих періодонтиту і хронічного гранулемазного періодонтиту
Загострення хронічний гранулирующего періодонтітаХроніческій гранулематозний періодонтіт1. Зміна періапікальних тканин на рентгенограмме.Разреженіе у вигляді язиків полум'я, без чітких граніцОчаг деструкції округлої форми з чіткими кордонами
Таблиця 3.
Диференціальна діагностика загострення хронічного гранулюючих періодонтиту та середнього карієсу
Загострення хронічного гранулирующего періодонтітаСредній каріес1. Колір зуба змінена не ізменен2. ЗондірованіеКаріозная порожнину повідомляється з порожниною зубаКаріозная порожнина не сполучається з порожниною зуба 3. ЕОД сніженоБолее 100 мкА2-6 мкА4.Препарірованіе каріозної полостіБезболезненноеЧувствітельние зони
Таблиця 4
Диференціальна діагностика загострення хронічного гранулюючих періодонтиту і хронічного остеомієліту щелеп
Загострення хронічний гранулирующего періодонтітаХроніческій остеомієліт челюсті1. Зміна тканин на рентгенограмме.Разреженіе у вигляді язиків полум'я, без чітких граніцОчагі резорбції кістки, в центрі тіні-секвестри
Таблиця 5
Диференціальна діагностика загострення хронічного гранулюючих періодонтиту і актиномікозу
Загострення хронічний гранулирующего періодонтітаАктіномікоз1.Налічіе Свищева ходовОдіночний свіщМножество, розташовуються в центрі розлитих або?? тдельних дрібних інфільтратів
7. Лікування загострення хронічного гранулюючих періодонтиту
Мета лікування періодонтиту - ліквідація запалення в периапикальной області, виняток патогенного впливу на організм одонтогенного запального вогнища, регенерація структури тканин періодонта та відновлення функції зуба. При лікуванні гранулирующего періодонтиту показана заапікального терапія - введення в періапікальние тканини лікарських препаратів, що стимулюють регенерацію вогнищ деструкції періодонта.
відвідування.
) Знеболювання проводиться введенням 4% розчину Убістезін (місцевий анестетик + вазоконстріктор). Дія препарату починається швидко - через 1-2 хвилини. Тривалість анестезії не менше 45 хвилин.
) Препарування каріозної порожнини. Проводять послідовно розкриття, розширення, некректомія, формування каріозної порожнини використовуючи турбінний наконечник і кулястий бор.
) Розкриття порожнини зуба виробляють кулястим або фіссурним бором.
) Медикаментозна обробка 0,06% розчином хлоргексидину біглюконат.
) Розширення гирла кореневого каналу за допомогою бору Gates Glidden.
) Дробная евакуація пульпи під ванночкою антисептика
) Розкриття верхівкового отвору на 008-006 до появи ексудату в просвіті кореневого каналу.
Зуб залишають відкритим до припинення рясної ексудації з каналу. Необхідно попередити хворого про те, що важливо перед їжею в зуб ввести маленький ватний тампон, а після прийому їжі ватний тампон видалити з каріозної порожнини і порожнину рота прополоскати водою. Також рекомендують ротові ванночки з антисептичними і содовими розчинами.
Хворому на будинок призначають загальне лікування:
Антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін) .: Amoxicillin 0,5 №10.S. Всередину по 1 таблетці на день.
Нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен) .: Tab. Ibuprofeni 0,4 №20.S. Всередину по 3 таблетки на день.
Антигістамінні препарати (Супрастин) .: Suprastini 0,2 in tab..td №10 .. Всередину 3 рази на день.
Вітаміни (Аскорбінова кислота) .: Tab. Ascorbic acid 0,4 №50.S. Всередину 3-6 разів на день.
Друге відвідування через 2 дні.
відвідування. (При відсутності скарг, задовільному стані пацієнта)
) Ретельна медикаментозна обробка кореневих каналів гіпохлоритом натрію. Він є гарним розчинником живих, некротизованих і хімічно фіксованих тканин, має бактерицидну дію. У той же час, не виключена можливість дратівної дії, тому в клінічних умовах його слід застосовувати з обережністю. Застосовується гіпохлорит натрію у вигляді водних розчинів концентрацією від 1 до 5%. Виробляється багаторазове промивання кореневого каналу за допомогою шприца з ендодонтичної голкою.
Для обробки одного каналу потрібно 5-10 мл розчин...
