ваного психотерапевта Б. Крамера, в клінічній роботі об'єктивні спостереження взаємодії матері і немовляти, що включають в себе оцінку синхронності, симетричності, черговості, характеру їхньої гри, є тільки половиною картини. Необхідно також спробувати зрозуміти приватне суб'єктивне значення, яке дитина несе для батька, оскільки часто саме це є основним чинником порушення взаємодії і вимагає аналізу для підтримки здорового розвитку дитини.
У той час як об'єктивні дослідження взаємодії описують «як», вивчення суб'єктивної частині взаємодії показує «чому». Ці суб'єктивні інтерпретації батьками їхніх стосунків зі своєю дитиною названі «уявними взаємодіями». Вважається, що вони розвиваються з фантазій про себе, близьких родичів, з ідеалів і страхів, фантазій, які беруть початок у власному дитинстві.
У психоаналітичної літературі приписування сенсу, значення розглядається як проекція, або проективна ідентифікація. Іншими словами, ми переносимо на інших почуття і образи, які насправді належать нам самим. Це не патологічна, а соціально адаптивна реакція: шляхом приписування іншим виникають у нас почуттів і думок ми розвиваємо почуття емпатії, почуття приналежності до того ж самого виду. Однак коли проекції масивні, незалежно від специфічної індивідуальності іншої спотворення реальності заважає відносинам.
При розгляді поведінки матері і немовляти одночасно зі спостереженням характеру їх взаємодії необхідно відповісти на питання про те, які старі відносини повторюються, кого це немовля представляє, у відтворенні яких сценаріїв бере участь. Якщо клініцист спробує відповісти на ці питання, то сам процес спостереження може стати терапевтичним процесом, таким, який йде далі ради та заспокоєння. Автори описують основні умови проведення клінічної роботи з батьками та немовлятами незалежно від того, є це звичайним коротким тестуванням чи довгостроковій психотерапією.
. Батьки й дитина повинні спостерігатися разом. Атмосфера зустрічі повинна бути досить вільної, щоб батьки поводилися з дитиною як зазвичай і могли розповісти про свої переживання і досвіді. Наявність іграшок і гра часто сприяють створенню такої атмосфери. Авторитарне проведення зустрічі і нав'язливі питання неминуче пригнічують відкритість з боку батьків. Для подальшого ретроспективного аналізу взаємодії батьків і дитини корисно вести відеозапис зустрічі.
. На додаток до уважного спостереження за взаємодією потрібна ретельна оцінка рівня розвитку дитини. Результати об'єктивної оцінки не тільки допомагають прийти до правильної діагностиці, але, у свою чергу, коли тактовно надаються батькам, також стають засобами втручання.
. Необхідно визначення впливають на поведінку і розвиток дитини суб'єктивних репрезентацій батьками дитини своїх відносин з ним і ранніх спогадів досвіду відносин з боку своїх власних батьків. Потрібно створити умови і надати батькам можливість розповісти про свої почуттях, думках, страхах, сподіваннях. Коли батьки діляться ще не висловленими почуттями і переживаннями, активне слухання поступово стає активним психотерапевтичним втручанням.
. Необхідно мати на увазі, що при роботі з немовлятами та дітьми раннього віку клініцист проводить терапевтичне втручання передусім у сфері відносин. Втручанням стають такі процеси, як встановлення відносин з новонародженим при його обстеженні, розуміння і пояснення батькам природи їхніх стосунків з дитиною.
Системний підхід. У даному підході, розробленому Д. Штерном і Н. Штерн-Брусчвейлер, відносини в системі «мати - немовля» та напрямки терапевтичного впливу розглядаються з точки зору динамічної взаємодії чотирьох основних компонентів:
) спостережуваного поведінки взаємодії немовляти;
) спостережуваного поведінки взаємодії матері;
3) репрезентації взаємодії з боку матері;
4) репрезентації взаємодії з боку немовляти.
У процесі терапевтичної взаємодії до цих чотирьох елементів моделі відносин матері і немовляти додаються ще два:
) поведінка взаємодії з матір'ю і дитиною з боку терапевта;
) система репрезентацій терапевта, від якої залежать сенс і форма проведення терапевтичного втручання.
У якості «центрального пацієнта» психотерапії розглядається диада «мати-немовля» або тріада «мати-батько-немовля». В останньому випадку в систему можуть бути додані елементи поведінки та репрезентації батька. Порівняння попередніх репрезентацій (наприклад, уявлення матір'ю себе як матері наодинці з дитиною) і репрезентацій, що виникають в результаті терапевтичних відношенні (уявлень себе як матері в процесі терапії), має велику терапевтичне значення і може призвести до зміни в системі «мати-немовл...
