Стеркобіліноген утворюються в кишечнику з виділився з жовчю білірубіну. Уробіліноген реабсорбується в товстій кишці і через систему ворітної вени знову надходить у печінку, а потім знову разом з жовчю виводиться. Невелика частина цієї фракції надходить до периферичного кровотоку і виводиться з сечею. У нормі в сечі здорової людини уробіліноген визначається в слідових кількостях - виділення його з сечею за добу не перевищує 10 мкмоль (6 мг). При вистоюванні сечі уробіліноген переходить в уробилин.
Норма: 0? 35 мкмоль/л.
Підвищене виділення уробіліногену з сечею:
підвищення розпаду гемоглобіну.:
гемолітична анемія, внутрішньосудинний гемоліз (переливання несумісної крові, інфекції, сепсис), перніціозна анемія, поліцитемія, розсмоктування масивних гематом;
підвищення утворення уробіліногена в шлунково? кишковому тракті: ентероколіт, ілеїт, обструкція кишечника;
підвищення концентрації уробіліногену при порушенні функції печінки: вірусний гепатит (виключаючи важкі форми); хронічний гепатит і цироз печінки;
токсичне ураження: алкогольне, органічними сполуками, токсинами при інфекціях, сепсисі;
вторинна печінкова недостатність:
після інфаркту міокарда, серцева і циркуляторна недостатність, пухлини печінки;
підвищення уробіліногену при шунтуванні печінки: цироз печінки з портальною гіпертензією, тромбоз, обструкція ниркової вени.
Кетонові тіла.
Кетонові тіла в сечі (кетонурія) утворюються в результаті посиленого розпаду жирних кислот. Визначення кетонових тіл важливо в розпізнаванні метаболічної декомпенсації при цукровому діабеті. При неадекватній терапії інсуліном кетоацидоз прогресує. Виникаючі при цьому гіперглікемія і гиперосмолярность призводять до дегідратації, порушення балансу електролітів, кетоацидозу. Ці зміни викликають порушення функції ЦНС і ведуть до гипергликемической комі.
Інсулінзалежний ювенільний діабет часто вперше діагностується по появі кетонових тіл в сечі!
Норма: 0-0,5 ммоль/л.
Виявлення кетонових тіл в сечі (кетонурія):
алкогольна інтоксикація; гиперинсулинизм; гиперкатехоламинемия; тривале голодування (повна відмова від їжі або дієта, спрямована на зниження маси тіла); недолік вуглеводів в раціоні; отруєння ізопропранололом; прекоматозний стан, церебральна (гіперглікемічна) кома; цукровий діабет (декомпенсований - діабетичний кетоацидоз); важка лихоманка; еклампсія.
Нітрити.
Нітрити в сечі в нормі відсутні.
У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча не менше 4 ч перебувала в сечовому міхурі. Виявлення нітритів в сечі (позитивний результат тесту) говорить про присутність інфекції в сечовивідних шляхах.
Увага: негативний результат не завжди виключає бактериурию (див. «Дослідження сечового залишку. Бактерії»).
Підвищеному ризику безсимптомних інфекцій сечового тракту та хронічного пієлонефриту більше схильні: дівчата і жінки; літні люди (старше 70 років); чоловіки з аденомою простати; хворі на діабет; хворі подагрою; хворі після урологічних операцій або інструментальних процедур на сечовивідних шляхах.
Гемоглобін.
Норма: не виявляється («негативні»).
Позитивний результат відображає присутність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрипочечного, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну або пошкодження і некрозу м'язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну в плазмі. Відрізнити гемоглобинурию від миоглобинурии досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобинурию.
Наявність гемоглобіну в сечі: опіки, сепсис, важка гемолітична анемія, важкі отруєння (сульфаніламіди, фенол, анілін, отруйні гриби).
Наявність міоглобіну в сечі: інфаркт міокарда, пошкодження м'язів, прогресуючі міопатії, важка фізична навантаження, включаючи спортивні тренування.
Дослідження сечового залишку
Мікроскопія сечового осаду:
епітелій, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії, солі.
Мікроскопія компонентів сечі проводиться в осаді, образующемся після центрифугування 10 мл сечі. Осад складається з твердих частинок, зважених в сечі: клітин, циліндрів, утворених білком, кристалів або аморфних відкладень хімічних речовин.
Еритроцити.
Еритроцити потрапляють в с...
