амічних розладів, а також ДВС-синдрому.
8. ПРОГНОЗ І ПЕРСПЕКТИВИ
При ЕН гостра ниркова недостатність і летальний результат спостерігаються не більше ніж у 1% пацієнтів. ХЛС призводить до смерті більш ніж у 50% хворих. Смертність при ГЛПС, як правило, не перевищує 15%.
Досвід тривалого спостереження за реконвалесцентами ГЛПС дозволяє стверджувати, що у частини цих пацієнтів формуються ознаки хронічної хвороби нирок. Результати порівняння перехворілих з пацієнтами контрольної групи показало, що в осіб, які перенесли ГЛПС, виявляють більш високі значення альбумінурії та систолічного артеріального тиску, СКФ у них частіше виявляється вище або нижче нормального діапазону, і майже у 15% перехворілих виявляють ознаки канальцевої дисфункції. Отже, ГЛПС може грати роль однієї з епідемічно значущих причин формування хронічної хвороби нирок у першу чергу в осередках хантавірусноі інфекції.
Перспективи в лікуванні хантавірусноі інфекції визначаються розробкою вакцин, у тому числі одержуваних з трансгенних тварин і рослин - продуцентів відповідних антитіл. Так, в даний час в Південній Кореї доступна інактивована формаліном вакцина проти вірусу Напtaап - комерційна назва Наntavах. Поряд з новими противірусними препаратами для лікування хантавірусноі інфекції можуть бути використані і рекомбінантні нейтралізуючі антитіла. Крім того, для ГЛПС і ХЛС прогноз може бути поліпшений у разі впровадження нових патогенетичних препаратів, розроблених для лікування ДВС-синдрому та респіраторного дистрес-синдрому (наприклад, рекомбінантного легеневого сурфактанту). Необхідно також вдосконалення протиепідемічних заходів, зокрема своєчасної дератизації.
9. НЕВІДКЛАДНІ ЗАХОДИ
1. Оцінювати в динаміці креатінінемія, СКФ, калієм і натриемия.
2. Періодично виконувати загальний аналіз сечі і кількісну оцінку гематурії.
3. Періодично виконувати загальний аналіз крові з підрахунком кількості тромбоцитів.
4. Проводити моніторинг АТ, ЧСС і ЕКГ.
5. Визначити показники коагулограми і вести їх моніторинг; дослідити плазмову концентрацію В-димеру.
6. Проводити ультразвукове дослідження нирок з метою виявлення їх спонтанного розриву.
7. Проводити інфузію фізіологічного розчину, кристалоїдних і колоїдних розчинів з метою корекції гіповолемії.
8. При появі ознак ДВЗ-синдрому - здійснювати трансфузии свіжозамороженої плазми.
ЛІТЕРАТУРА
1. Нефрологія: невідкладні стани/Под.ред. Н.А. Мухіна. - М.: ЕКСМО, 2010 р.
2. Нефрологія: навчальний посібник/М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, А.М. Осадчук, Е.А. Мішина. - М.: Видавництво В«Медичне інформаційне агенствоВ», 2010 р.
