ення нервової системи, синдрому ураження кровотворної тканини, синдрому ураження ШКТ можна припустити, що це У 12 - дефіцитна анемія.
Дані анамнезу хвороби: перші симптоми з'явилися близько 2-х місяців тому, можна зробити висновок, що захворювання не носить хронічного характеру, а також враховуючи скарги на: підвищену стомлюваність, постійну слабкість при ходьбі, порушення концентрації уваги, сильне запаморочення, зниження апетиту, схуднення, дискомфорт у областіепігастрію та об'єктивні дані: задишка, блідо-жовтий колір шкірних покривів, ЧСС = 80 уд/хв., можна припустити важку ступінь.
Отже, можна припустити діагноз: У 12 - дефіцитна анемія важкого ступеня.
План додаткових методів дослідження
Лабораторні дослідження
Загальний аналіз крові: можна виявити зниження гемоглобіну, зменшення вмісту гемоглобіну в еритроцитах, Гіпохромія, микроцитоз і анізоцитоз еритроцитів, зниження гематокриту, збільшення ШОЕ, колірний показник, ретикулоцити.
Загальний аналіз сечі: Змін не повинно бути. p> Біохімічний аналіз крові:
Кал на приховану кров.
Інструментальні методи
Фіброгастродуаденоскопія: порушення ШКТ.
Ірригоскопія: порушення ШКТ. p> Ректороманоскопія: порушення ШКТ.
ЕКГ: виявлення супутніх порушень.
Стернального пункція: для виявлення мегалобластів.
Результати додаткових методів дослідження
ОАК (27.01.08):
Hb: 44 г/л
Лейкоцити: 5,7 * 10 (9)
ШОЕ: 27 мм/год
Ретикулоцити 0,5
Базофіли: 0
Еозинофіли: 0
Юні: 3
Сегментоядерні: 60
Паличкоядерні: 1
Лімфоцити: 29
Моноцити: 6
Колірний показник: 1.08
ОАМ:
Кольори: солом'яно-жовта
Прозорість: прозора
Вага: 1017
Лейкоцити :10-14
Епітелій: 3 - 5 в полі зору
ВАК:
Залізо: 15,6 мкмоль/л
Загальний білірубін: 44,0 мкмоль/л
Непрямий білірубін: 40,0 мкмоль/л
Сечовина: 6,3 мкмоль/л
Креатинін 72 мкмоль/л
Холестерин: 5,4 ммоль/л
Загальний білок: 72 г/л
стернальную пунктат:
Нейтрофільні мієлоцити: 12
Ю: 6 П: 9 З: 11 Л: 2,5 М: 0
Плазматичніклітини: 4,0
Еритробластів з тільцями Жоллі
Базофільні нормобласти: 5.0
поліхроматофільний нормобласти: 2.0
Ортохроматофільние нормобласти: 7.5
Мегалобластов базофільні
Мегалобластов поліхроматофільние 37.5%
Мегалобластов ортохроматофільние
Кістковий мозок рясний, відзначається макроцитоз паличкоядерних нейтрофілів. Зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі. Мегакаріоцити поодинокі в препараті. Мегалобластов всіх ступенів зрілості-37.5%. Мітоз - 1.5: 100. br/>
Клінічний діагноз
На підставі даних загального аналізу крові: гемоглобін 44 г/л можна підтвердити наявність анемії. Виходячи з біохімічного аналізу крові:, мегалобласти 37,5%, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі можна стверджувати, що це У 12 - дефіцитна анемія. Враховуючи відсоток зміст мегаобластов та об'єктивні дані: задишка, блідо-жовтий колір шкірних покривів, ЧСС = 80 уд/хв., Можна поставити важку ступінь. p> Основне захворювання: У 12 дефіцитна анемія важкого ступеня.
Етіологія і патогенез
Анемія - зниження вмісту гемоглобіну і/або числа
еритроцитів у потреб тканин в кисні. Від щирої анемії необхідно відрізняти анемію внаслідок зниження гематокритного числа при збільшенні обсягу плазми, що спостерігається іноді у хворих із спленомегалією, при серцевій недостатності, перевантаженні рідиною. Анемія є проявом багатьох патологічних станів і, як правило, вторинна.
У 12 - дефіцитна анемія - група захворювань, яке пов'язаних з дефіцитом ціанокобаламіну або порушенням його метаболізма.Вітамін У 12 дефіцитну анемію в основному спостерігають в літньому віці, трохи частіше у жінок.
Тому в більшості випадків У 12 дефіцитної анемії передує недостатнє надходження вітаміну В у результаті знаходження в організмі бактерій, широкого лентеца; порушення всмоктування вітаміну В 12 в кишечнику (синдром мальадсорбціі, хронічний панкреатит); порушення всмоктування У 12 через дефіцит f Касла (при хронічному атрофічному гастриті, при хронічному алкоголізмі, гастроектоміі); при синдромі сліпої кишки, хронічних захворюваннях печінки, при порушенні транспорту У 12 в кістковий мозок; аліментарної недостатності.
Поширеність анемії
Поширеність анемій серед населення залежить від регіону, статі,
віку, еколого-виробничих і кліматично-географічних умов. Як було встановлено М.І. Лосевой з співавт. (1989), поширеність анемій серед жінок...
