При мікроскопічному дослідженні хронічної виразка в Різні періоді перебігу знаходять и Різні морфологічні Зміни. У Период ремісії в краях виразка переважає рубцево тканина; слізова оболонка потовщена, гіперплазована. У Дні находится зруйнована м'язова оболонка и рубцево сполучна тканина, яка заміщує м'язову; дно виразка может буті вкріте тонким шаром епітелію. Там же у новоутврреній рубцевій тканіні багатая Судін (артерії, вени) з потовщенімі стінкамі. У багатьох судинно Просвіт Судін звуженій або облітерованій за рахунок проліферації клітін інтімі (ендоваскуліт) або розростання сполучної тканини. У нервово волокнах и гангліозніх клітінах знаходять дістрофічні Зміни и некроз. Іноді в Дні виразка в ее рубцевій тканіні спостерігається розростання Нервово волокон за типом ампутаційніх невром [22].
У Период загострення віразкової хвороби в области дна и країв виразка з'являється. широка зона фібріноїдного некрозу. На поверхні некротичних мас розташовується фібрінозно-гнійній або гнійній ексудат. Зону некрозу відділяє грануляційна тканина з великою кількістю тонкостінніх Судін и клітін, среди якіх багатая еозінофілів; глибшому за грануляційною тканини розташована грубоволокнисту рубцево тканина. Про загострення виразка свідчать НЕ Тільки ексудативно-некротічні Зміни, альо ї фібріноїдні Зміни стінок Судін, а в Деяк випадка, и гіаліноз з тромбозом, а такоже мукоїдне и фібріноїдне набухання рубцевої тканини в Дні виразка. У зв'язку з такими змінамі Розміри виразка збільшуються, з'являється можлівість зруйнування всієї стінкі шлунка, что виробляти до тяжких ускладнень. У тихий випадка, коли загострення змінюється ремісією (загоювання виразка), запальний процес стіхає, в зону некрозу вростає грануляційна тканина, что дозріває в грубоволокнисту рубцево; нерідко спостерігається епітелізація виразка. У кінцевому результаті фібріноїдніх змін Судін и ендартеріїту розвівається склероз стінкі и облітерація Просвіту судину. Таким чином, загострення віразкової хвороби даже у випадка сприятливого наслідку виробляти до Посилення рубцевих змін в шлунку и погліблює Порушення трофікі его тканин, в тому чіслі і знов утвореної рубцевої тканини, яка при Наступний загостренні віразкової хвороби легко руйнується.
Морфогенез и патологічна анатомія хронічної виразка дванадцятіпалої кишки принципова НЕ відрізняється від таких при хронічній віразці шлунка.
хронічна виразка дванадцятіпалої кишки в більшості віпадків вінікає в передній або задній стінці Цибулін (бульварна виразка), позбав в 12% віпадків вона локалізується нижчих Цибулін (постбульбарная зона). Досить часто зустрічаються множінні виразка дванадцятіпалої кишки; смороду розташовані одна проти одної в передній и задній стінках Цибулін (В«виразка, что цілуютьсяВ»).
Серед ускладнень хронічної виразка віділяють Такі (В.О. Самсонов, 1975) [22]: 1) віразково-деструктівні (кровотечі, перфорація, пенетрація), 2) запальні (гастрит, дуоденіт, перигастрит, перідуоденіт), 3) віразково-рубцеві (звуження вхідного и віхідного відділів, деформація шлунка, звуження дванадцятіпалої кишки, деформація ее Цибулін), 4) малігнізація виразка (Розвиток раку Із виразка), 5) комбіновані ускладнення.
кровотече - Одне з найчастішіх и небезпечних ускладнень віразкової хвороби; немає залежності частоти кровотечі від локалізації виразка; при локалізації виразка у дванадцятіпалій кішці кровотеча частіше Буває Із віразок, Які розташовані в задній стінці Цибулін. Кровотеча вінікає у зв'язку з роз'їданням стінкі Судін (арозівна кровотеча), тому вона вінікає в Период загострення віразкової хвороби.
Прорив стінкі (перфорація) такоже вінікає в Период загострення віразкової хвороби. Частіше перфорація вінікає в пілорічній віразці шлунка або у віразці передньої стінкі Цибулін дванадцятіпалої кишки з послідовнім РОЗВИТКУ перітоніту. Спочатку запаленою у вігляді фібрінозніх плівок на очеревіні з'являється позбав в области перфорації, потім воно становится Розповсюдження и НЕ фібрінознім, а фібрінозно-гнійнім. При наявності спайок перфорація может прізвесті до місцевого перітоніту; хронічній перітоніт Буває Рідко. Тоді масі вмісту шлунка інкапсулюються, на очеревіні та в сальнику утворюються гранульоми сторонніх тіл. У рідкіх випадка перфоративний отвір может буті прікрітім печінкою, підшлунковою залоза або Швидко з'являється фібрінозна плівка, тоді говорять про прікріту перфорацію.
Пенетрація виразка - це проникнення ее за Межі стінкі шлунка або дванадцятіпалої кишки в сусідні органи. Пенетрують найчастіше виразка задньої стінкі шлунка и Цибулін дванадцятіпалої кишки в підшлункову залоза, сальник; в печінково-дванадцятіпалу зв'язку, рідше одного - в печінку, жовчно міхур; пенетрація виразка шлунка может закінчуватіся переварюванням органу, Наприклад, підшлункової залоза.
До ускладнень запального характеру відносять періульцерозних гастрит, дуоденіт, перигастрит и перідуо...
