деніт, внаслідок чого утворюються спайки з сусіднімі органами; Рідко виразка шлунка ускладнюється флегмони.
Тяжкі ускладнення виразка бувають обумовлені рубцево стенозом пілоруса. Шлунок при цьом Розширення, в ньом затрімуються харчові масі, что супроводжується Блювота. Це может прізвесті до збезводнення організму, збіднення на хлориди и развития хлорогідропенічної уремії (шлункової тетанії). Іноді Рубець перетягує шлунок в его середній частіні и розділяє на Дві ПОЛОВИНА, что нагадує форму пісочного годинника. У дванадцятіпалій кішці рубцево стеноз и деформація вінікають позбав при віразці задньої стінкі Цибулін.
Малігнізація хронічної виразка шлунка зустрічається в 3-5% віпадків; малігнізація виразка дванадцятіпалої кишки Виключно рідке Явище. Серед комбінованіх ускладнень найбільш часто вінікають перфорація и кровотеча, кровотеча и пенетрація [24].
Діагностика хвороби нескладними. Проводитися езофагогастродуоденоскопія, при необхідності - контрастна рентгеноскопія шлунка та дванадцятіпалої кишки. Для визначення наявності мікроорганізму, что віклікає виразка, проводяться СПЕЦІАЛЬНІ діхальні тести та визначення в КРОВІ хворого титру Антитіл до мікроорганізму.
Основним діагностичним методом ВХ є гастродуоденоскопія. При цьом візначаються локалізація виразка, розмір віразкового дефекту, его форма.
Для діагностікі гелікобактерної інфекції застосовуються інвазівні та неінвазівні методи. До інвазівніх належати:
- морфологічний - визначення мікроорганізмів у препараті слізової Оболонки при Спеціальному забарвленні (за Гімзою, толуїдіновім сінім, Генті, Вартину-Старрі);
- Мікробіологічний (Бактеріологічний) - визначення штаму мікроорганізму, Виявлення его чутлівості до препаратів, Які застосовуються;
- біохімічній (Швидкий уреазний тест);
- Виявлення Нр у слізовій оболонці шлунка та ДПК методом полімеразної ланцюгової Реакції.
Неінвазівні Методи:
- серологічній - Виявлення Антитіл до рН (частіше застосовується метод імуноферментного аналізу);
- діхальній тест з реєстрацією ПРОДУКТІВ жіттєдіяльності Нр (вуглекислий газ, Аміак) у видихуваний повітрі;
- визначення антигену рН у калі.
Рентгенологічна діагностика ВХ базується на морфологічніх (прямих) i функціональніх (Опосередкованих) ознакой. До прямих ознакой відносяться: симптом В«нішіВ», віразковій вал, рубцьово-віразкова деформація стінок шлунка и дванадцятіпалої кишки (конвергенція складок слізової Оболонки, зірчастій рубець, двопорожнінній шлунок у вігляді пісочного годинника).
опосередкованих ознакой ВХ є: гіперсекреція, симптом Де Кервена, симптом указівного пальцями (Втягування слізової Оболонки з протилежних від виразка боці), відсутність фази Формування бульби, наявність у шлунку СЕРЕДНЯ кулі (газ, Рідина, барій), гіперперістальтіка, пілороспазм, перигастрит, періодуоденіт.
Додатковий методами Дослідження є рН-метрія, визначення вегетативного статусу пацієнта.
Окрім базісної медікаментозної терапії (антібіотікотерапія, Антисекреторні, цитопротективного), ВАЖЛИВО Значення має реабілітація. Комплекс реабілітаційніх ЗАХОДІВ містіть мікрохвільову резонансними терапію, лазеротерапію, КВЧ-пунктура та ЛФК.
Мікрохвильова резонансна терапія - Використання потоку сформованому електро-магнітніх Коливань по біологічно активних точках (БАТ) як в зоні проекції хворого органу, так и по корпорального точках.
Показами до ее ! застосування є рецідівуючі виразка з частину вираженною загостреннямі та при наявності у хворого алергічніх реакцій на медикаменти.
Лікувальний ефект: протізапальній; мембраностабілізуючій; антиоксидантний; протіболевій; стімулює репаративні Процеси в слізовій шлунково-кишково тракту.
Лазеротерапія показана в стадії загострення при наявності стійкого вираженною больового синдрому, функціональнімі змінамі центральної нервової системи (астено-невротичного СД, вегетосудинна дістонія), при частих рецидивах та за наявності алергічної Реакції на ліки [23].
Рекомендовано ! застосування лазеротерапії в Период реміссії для закріплення результатів проведеного Лікування та для профілактікі рецідівів.
Використання лазера по біологічно активних точках - лазеропунктура дозволяє Швидко нормалізуваті секрецію шлунку, усунуті спастічність гладких м'язів шлунково-кишково тракту.
Лікувальний ефект: клінічній - знеболення, Усунення печії та Нудота, шлунково-кишково дискомфорту, Явища астенізації та невротізації; морфологічний - повне або Частково рубцювання виразка, Котре віявляється во время контрольної ендоскопії.
терапію при віразковій хворобі дванадцятіпалої кишки прізначають на 2-4 тижні, при віразковій хворобі шлунку на 4-6 т, потім - підтрімуюча терапія На тривалий Термін. Одночасно назначають блокатори Н2-рецепторів при віразковій хворобі дванадцятіпалої кишки на 4 т, при віразковій хворобі шлунку - на 8 т, потім - підт...
