тах більш виражений гемодинамічний ефект, ніж переливання однієї крові.
При триваючому кровотечі (Шлунковому, легеневому, нирковому і т. д.) переливання великих доз крові, особливо струминне, може посилити кровотечу, у цих випадках треба кров переливати так, щоб не викликати значного підвищення кров'яного тиску, а тільки попередити його катастрофічне падіння. Лише при цьому може в достатньою мірою проявитися гемостатичну дію переливання крові. Гемостатичний ефект досягається при краплинному введенні малих доз (100 - 150 мл) крові, еритроцитної маси, натив-ної в дозі 50-100 мл або розчиненої сухої плазми, концентрованої в 2-4 рази в дозі 25-50 мл. При такій дозуванні (Особливо при крапельному введенні) кров'яний тиск не підвищується і, отже, не може посилюватися кровотеча з зіяющего судини. У разі безперервної кровотечі показано повторне введення цих рідин. З гемостатичну метою доцільно також введення 15 мг ампульного препарату вікасолу у флакон з консервованою кров'ю.
При наростаючому падінні кров'яного тиску і при наявності різкого знекровлення хворого незамінним засобом є тривале струменево-крапельне переливання крові в дозі до 1-2 л (а при необхідності і більше). У таких випадках необхідно варіювати швидкість переливання крові, керуючись станом хворого, частотою пульсу, рівнем артеріального тиску, не допускаючи ні падіння його нижче 70мм рт. ст., ні підвищення вище 90-100 мм. У разі безуспішності внутрішньовенних переливань крові та катастрофічного падіння кров'яного тиску слід виробляти дробові внутрішньоартеріальне переливання, чергуючи їх з внутрішньовенним вливанням крові. Для посилення гемостатичної дії переливається кров доцільно насичувати вітаміном С (500-1000 мг) і вітаміном К (5 мл 0,3% розчину).
Переливання крові займає чільне місце в системі підготовки хворих до операції. При вираженій анемізації хворого показані повторні переливання крові (250-450 мл) або еритроцитної маси (100-200 мл). Застосування еритроцитної маси особливо показано при необхідності уникати підвищення кров'яного тиску, перевантаження серцево-судинної системи і негативного впливу на функцію нирок і печінки.
Менш ефективно переливання крові при анемії, обумовленої пригніченням гемопоезу при ракової хвороби. Але й у цих хворих повторні переливання крові не тільки зменшують анемізацію, а й значно покращують загальний стан хворого. Особливо важливе значення набуває переливання крові з метою профілактики і лікування променевої хвороби, викликаної застосуванням променевої терапії раку і інших злоякісних пухлин.
За наявності гіпопротеїнемії повторні переливання крові і еритроцитної маси надають нормалізує вплив на білковий склад крові. З метою зняття гіпопротеїнемії можуть бути використані також плазма, сироватка і білкові гідролізати.
Ще більше значення переливання крові має в про час операції. З метою профілактики та терапії операційного шоку показані струменево-крапельні трансфузії крові, плазми в протягом всієї операції. Переливання крові під час операції має проводитися з урахуванням гемодинамічних показників і операційної крововтрати. При задовільному загальному стані хворого переливання крові слід виробляти крапельно, при появі ознак циркуляторних порушень необхідно перейти на струменевий метод введення крові. По ліквідації виражених гемодинамічних порушень знову переходять на краплинне переливання крові.
При великих оперативних втручаннях слід заздалегідь підготувати все необхідне для екстреного артеріального вливання крові. При різкому згущення крові, зокрема при оперативних втручаннях з приводу вроджених і набутих вад серця і судин, більш раціонально використовувати плазму крові; до переливання цільної крові слід вдаватися тільки в разі масової крововтрати, при різких порушеннях гемодинамічних показників.
У післяопераційному періоді переливання крові та її компонентів, крім протишокового, гемостатичного дії і заповнення операційної крововтрати, має на меті дезінтоксикаційну дію у хворих з перитонітом, непрохідності кишечнику та ін
