язі. У розмові бере участь пасивно, в основному відповідає на поставлені питання, зустрічних питань не задає, інтересу до бесіди не проявляє, не намагається з'ясувати що-небудь про свою хворобу. У відділенні в основному самотній, з хворими спілкується рідко, більшу частину часу безцільно проводить в ліжку. Часто згадує про те, що скоро його мають виписати, що дуже хоче додому. Поведінка хворого під час бесіди кілька скуте. p align="justify"> Висновок: порушень в рухово-вольової сфері у вигляді гіпобуліі (До свого справжньому положенню, майбутньому байдужий, немає бажань, не будує планів).
Поведінка.
При спостереженні хворого поза ситуації курації зазначено, що хворий більше часу проводить у ліжку, мало спілкується з іншими хворими, частіше сидить один або ходить по коридору. Ставлення до роботи у хворого позитивне. До своїх хворобливих переживань (псевдогалюцинацій) відноситься некритично. p align="justify"> Висновок: у поведінці хворого відзначені ознаки аутизму.
Поступив вперше. Неодноразово госпіталізований в ОНД у зв'язку з хронічним алкоголізмом. p align="justify"> Дані інструментальних методів обстеження:
Флюорографія: емфізема, дифузний пневмосклероз, коріння асиметрично ущільнені, Неструктурні. Лівий купол діафрагми підібганий догори роздутою газом товстою кишкою. Аорта ущільнена. p align="justify"> Дані лабораторних методів обстеження:
Біохімічний аналіз крові від 2.09.10
Білірубін загальний 13,0 мкмоль/л
Глюкоза 4,5 ммоль/л
ОАК 21.04.10
П/я 3
С/я 52
ЕОЗ 2
Л/ф 26
Мон 17
ШОЕ 2
ОАМ 2.09.2010:
Щільність 1004
Білок 0,015
Рентгенографія грудної клітини 3,09.10
Невеликий пневмосклероз, корені і аорта потовщені. Частково релаксувати правий купол діафрагми. Серце звичайне. p align="justify"> Електоренцефалографія 8.09.10
Реєструються помірні зміни біопотенціалів головного мозку. Корковий ритм уповільнений до 8,2 ГЦ, краще виражений в каудальних відведеннях, де відзначається його невелика асиметрія - праворуч трохи менше, ніж зліва, пароксізмален. Посилено по всіх відведенням пароксизмальна, схильна до гіперсінхронізаціі бета1 - активність. Реєструються білатерально синхронні хвилі в ритмі уповільненої альфа, вище фонової амплітуди з непостійним акцентом то в передніх відведеннях, то в каудальних, що свідчать про дисфункції стовбурових структур головного мозку. На пробу з ФС - посилення ритмів ФС немає. ГВ - проба трохи підсилює МІЖПІВКУЛЬНОЇ асиметрію, підкреслює ознаки дисфункції. Типових форм епіактівності немає. br/>
КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Невропатолог:
Енцефалопатія змішаного генезу. Легкий лівобічний геміпарез. p align="justify"> Терапевт:
Міокардіодистрофія II ст. СН 0-1, Хронічний бронхіт, емфізема, пневмосклероз, ДН 1 ст, Гіпертонічна хвороба II ступеня, ВСР
У процесі вивчення психічного статусу пацієнта на підставі бесіди, спостережень, тестування виявлено:
Симптоми:
аморфність і апродуктівность мислення
гіпотімія
тужливий афект
психічна та фізична загальмованість
гіпобулія
аутизм
вербальні істинні галюцинації
марення переслідування
емоційна неадекватність
Синдроми:
Депресивний синдром (екзогенна депресія)
Апатит-абулічний синдром
Галлюціноторно-параноїдний синдром
Передбачається етіологія: органічне ураження головного мозку змішаного генезу (неодноразові ЧМТ, хронічний алкоголізм).
Нозологический діагноз:
Діагноз
Шизофренія на органічній грунті (алкоголізм, ЧМТ), параноїдна форма, галюцинаторно-параноїдний синдром з афективними розладами. Про перебігу захворювання говорити поки передчасно, оскільки ця госпіталізація - перша. p align="justify"> Ускладнення - хронічний алкоголізм 2 стадії,
Обгрунтування:
На підставі скарг хворого на те, що він чує чоловічі та жіночі незнайомі голоси, які виходять з навколишнього простору, імперативного характеру, які переслідують хворого з його слів, постійний поганий настрій, напади туги, рухову і розумову загальмованість...
