; знижену працездатність; зниження інтересів і бажань що то робити; безрізниця; порушення сну.
На підставі анамнезу життя: Неодноразово переносив ЧМТ, алкоголь приймає з 18-19 років. Близько 10 років тому почав частіше алкоголізірованних, пив запоями близько півроку. Толерантність до 1500 мл самогону. Самостійно із запоїв не виходив. Повідомляє, що останні 4 роки алкоголь не вживає, кодувався неодноразово в ОКПБ № 1, ОНД. p align="justify"> На підставі анамнезу захворювання стан змінилося близько року тому, коли почав чути В«крокиВ» в будинку, змінився за характером - став потайним, дратівливим, грубим, погіршилася пам'ять. З'явилися необгрунтовані зміни настрою, бував дратівливим, висловлював суїцидальні думки. Через 3 місяці почав чути чоловічі та жіночі незнайомі голоси, які виходять з навколишнього простору, імперативного характеру. За місяць до цієї госпіталізації, вночі пішов на річку і купався в одязі, пояснюючи це впливом В«голосівВ», з приводу чого був госпіталізований в ОНД (08.2010). Після виписки підтримуюче лікування не отримував. 30.08.10 ввечері вийшов В«погулятиВ» під впливом В«голосівВ» і В«заблукавВ». Бродяжив в околицях села близько доби, після чого сусідами була викликана бригада швидкої допомоги
А так же підставі об'єктивних та інструментальних даних, що виявили зміни особистості по шизофренічною типу, наявність процесуальних порушень мислення, зниження експресії емоційних проявів, імовірний діагноз - В«ШизофреніяВ».
Враховуючи тривале вживання алкоголю зі збільшенням толерантності до нього і появі абстинентного синдрому, запойного пияцтва, дозволяє виставити В«Хронічний Алкоголізм, II стадіїВ»
Параноїдний тип: присутні маячні ідеї та галюцинації, але немає розладів мислення, дезорганізації поведінки, і афективного сплощення.
Диференціальний діагноз
маревний галюцинація розлад мислення
Диференціальний діагноз необхідно провести з органічними психозами травматичного та інтоксикаційного характеру, тому що в анамнезі є вказівки на неодноразове отримання хворим черепно-мозкових травм і вживання алкоголю.
З симптоматики, характерної для галюцинаторно-маревного психозу травматичного характеру, у хворого присутні ознаки астенічного синдрому (порушення сну, неспокій), галюцинації і марення, емоційні розлади у вигляді епізодів тривожності і страху.
Але при органічному психозі травматичного генезу психічні розлади супроводжуються порушенням свідомості у вигляді його потьмарення, психоз розвивається слідом за впливом на організм додаткових шкідливих факторів (соматичне неблагополуччя, інтоксикації, алкоголь, операції і.т.д.) , чого у даного хворого не спостерігається. Органічний травматичний галюцинаторно-маревний психоз частіше дебютує сутінковим або деліріозним затьмаренням свідомості, чого у даної хворої також не відзначено. З органічних психозів інтоксикаційного генеза стан хворого слід диференціювати з хронічним вербальним галлюцинозом з маренням, який виникає при алкоголізмі. p align="justify"> Елементами схожості з даної патології у хворого є вербальні слухові галюцинації. Крім того, у хворого є компоненти апатичного синдрому, що також характерно для вербального галлюциноза. p align="justify"> Але у даного хворого є порушення мислення у вигляді уповільнення. Присутні розлади емоційної сфери (емоційна неадекватність, зниження емоційної активності), порушення рухово - вольової сфери (гіпобулія), елементи аутизму в поведінці, що більш характерно для шизофренії і є для неї облигатной симптоматикою. p align="justify"> Шізоаффектівние розлади. У групу шізоаффектівних розладів включені стани, при яких афективні і шизофренічні симптоми виявляються одночасно хоча б протягом декількох днів. У даному клінічному випадку вірогідний діагноз депресивного типу шизоаффективного розлади. При цьому захворюванні принаймні один типовий шизофренічний симптом виявляється одночасно з наявністю хоча б двох характерних депресивних симптомів у другому. У даний момент у пацієнта не виявлено який або ще симптом депресії крім трохи зниженого настрою (немає уповільнення перебігу уявлень, речедвигательной загальмованості, характерних порушень сприйняття --- гипестезии, ілюзорних, дереалізаціонние, деперсоналізаціонние явищ і т.д.). Стан тривоги не можна віднести до ознак депресії, так як вона викликана бредово-галюцинаторними явищами. Порушення психіки при екзогенних ураженнях. В анамнезі відсутні дані про перенесені травми, інфекційних захворюваннях з ураженням нервової тканини, соматичних захворюваннях з ендокринними порушеннями і т.д. Однак астенічний синдром, присутній у психічному статусі хворий може спостерігатися при цій групі захворювань. У рамках астенічного синдрому у пацієнта не виявлено такі характерні (але не специфічні) симптоми, що зустрічаються при...
