і зору
Висновок: патології не виявлено.
3. Біохімічний аналіз крові (29.08.03)
Загальний білок - 70.7 г/л
Амілаза - 5.2 г/л/год
ШОЕ - 6.0 мм/год
АЛГ - 0.5
АСТ - 0.4
Загальний біллірубін - 10.3 мкмоль/л
Цукор - 5.2 ммоль/л
Сечовина - 5.1 ммоль/л
Креатинін - 0.08 ммоль/л
Холестерин загальний - 5.2 ммоль/л
Фібриноген - 3 г/л
Висновок: патології не виявлено.
4.Кровь на RW
Висновок: Негативно
6. ФЛГ
Висновок: Органи грудної клітини без патології.
Аналіз калу на я/глист
Висновок: яйця гельмінтів відсутні.
9.ЕКГ
Висновок : Ритм синусовий, 78 ударів на хвилину. Нормальне положення електричної осі серця. p> 10.Определеніе групи крові та Rh-приналежності
Група крові В (III)
Rh (+), позитивний.
11. Дослідження мазків на гонококи
Висновок: Гонококи не виявлені
12. Мазок з шийки і цервікального каналу (на наявність атипових клітин)
Шийка матки: типовий плоский епітелій.
Цервікальний канал: типовий ендоцервікальную епітелій.
13.Коагулограмма
Протромбіновий індекс - 70%
Тромботест - V
Фібриноген - 3 г/л
Час утворення згустку - 7 '
Фібринолітична активність - 240 хв
14. Трансвагинальное УЗД
Тіло матки в звичайному положенні, розміри звичайні, довжина - 54 мм, товщина - 35 мм; товщина передньої стінки -15 мм, задній стінки - 15 мм, ширина - 61 мм.
Форма звичайна, визначається субмукозних вузол в міометрії.
Ендометрій - товщина - 8 мм, структура звичайна, контури чіткі, кальцинатів немає.
Порожнина матки не розширена, не деформована.
Шийка матки - довжина - 33 мм, ширина - 30 мм, структура змінена за рахунок рідинний включень; цервікальний канал не розширений.
Правий яєчник - довжина - 21 мм, товщина - 17 мм, ширина - 8 мм. Форма звичайна, структура неоднорідна, дифузних змін немає. p> Лівий яєчник - довжина 31 мм, товщина - 25 мм, ширина - 22 мм. Форма звичайна, структура неоднорідна, дифузних змін немає.
Висновок: Міома матки (субмукозних вузол).
Повний клінічний діагноз і його обгрунтування
Діагноз: Основний - Субмукозная міома матки. Супутній - Ерозія шийки матки. Анемія I ступеня. p> Діагноз виставлений на підставі:
Скарг на рясні кров'янисті виділення з статевих шляхів з 20.08.03г. посилилися в перебігу останніх двох днів; на постійні, тягнуть, помірно виражені болі в нижніх відділах живота; на слабкість; швидку стомлюваність і часті запаморочення в перебігу останніх декількох місяців.
Анамнезу morbi : Хворий себе вважає з 1985р., коли вперше під час профілактичного огляду була виявлена ​​міома матки. Хвора регулярно спостерігалася, за час спостереження значного зростання не відзначалося. У 2001р. стан хворої погіршився, з'явилися слабкість, запаморочення, а потім рясна кровотеча з статевих шляхів. Проведено вишкрібання порожнини матки. Подробиці обстеження хвора не пам'ятає. Була призначена фітотерапія. У серпні 2002 року скарги поновилися. Хвора бригадою швидкої допомоги доставлена ​​в гінекологічне відділення міської клінічної лікарні № 4, де було проведено вискоблювання і призначено лікування (лікарські препарати назвати утруднюється). Після курсу терапії стан нормалізувався. 20.08.03г. на тлі погіршення самопочуття (слабкість, запаморочення) виникла кровотеча з статевих шляхів, яке посилилося за останні два дні. Хвора поступила в гінекологічне відділення міської клінічної лікарні № 4 для обстеження та лікування.
Анамнезу vitae : У 2001р. вперше виникло рясне кровотеча з статевих шляхів.
Status genitalis: Огляд в дзеркалах: Слизова піхви звичайного пофарбування без видимих ​​патологічних змін. Шийка циліндричної форми, рухлива, ерозована. Зовнішній зів відкритий, пропускає один палець, який упирається в щільне освіту. Виділення кров'янисті, рясні, зі згустками. При піхвовому дослідженні: матка в anteflexio, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, округла, щільна, безболісна. Придатки не збільшені, безболісні. Вагінальні склепіння високі, вільні. p> Дані лабораторно-інструментального обстеження:
У хворої є анемія - Hb - 82 г/л, еритроцити - 3.27 * 1012 г/л, кольоровий показник - 0.7, помірний лейкоцитоз - лейкоцити - 11.6 * 109 г/л, помірно підвищена ШОЕ - 22 мм/год. p> Висновок при проведенні УЗД: Субмукозная міома матки. p> Диференціальний діагноз
У даної хворої провідними симптомами захворювання є пості...
