умозні деструктивні вогнища розташовані поднад-костнічно. Періостальні нашарування при сифілісі є як правило, а при хворобі Педжета відсутні.
Вирішальними в диференціальної діагностики між хронічний остеомієліт і монооссальной формою деформирующей остеодистрофії є дані клінічного дослідження та анамнезу, а також рентгенологічна симптоматика. При деформирующей остеодистрофії не утворюються секвестри, немає надкостнічние реакції і тієї остеоклазії - розпаду кісткової тканини, - яка характерна для хронічного остеомієліту.
При мармуровій хворобі на рентгенограмах кісткова тканина абсолютно безструктурна і однорідна, склероз є суцільним, уражаються не тільки довгі кістки, а й дрібні губчасті кістки кистей і стоп. Найбільш виражений гіперостоз локалізується в епіфізах кісток і ніколи не досягає тих розмірів, як при деформирующей остеодистрофії.
При остеопойкіліі в губчатому речовині майже всіх кісток з'являються округлі або овальні склеротичні острівці, але товщина кістки не збільшується, як при деформирующей остеодистрофії.
Схожість з деформирующей остеодистрофією можуть мати системні діафізарні гіперостози. При цьому захворюванні відбувається різке потовщення і склероз кістки, звуження кістковомозкового каналу. Уражаються діафізи, епіфізи залишаються незміненими. Гіперостози спостерігаються у молодому віці, захворювання передається у спадок. При гиперостоз відзначається порушення структури кістки, але ніколи не буває яких деформацій і викривлень.
При акромегалії сильніше розвинений лицьовій череп, в той час як при хворобі Педжета збільшується мозковий череп. При акромегалії відсутні структурні зміни кісток черепа, плоскі кістки черепа з підвищенням внутрішньочерепного тиску швидше стоншуються; якщо ж іноді є потовщення, то воно не досягає тих розмірів гіперостозу, як при деформирующей остеодистрофії.
При мієломної хвороби окремі гостро зростаючі вузли пухлини мають округлу або овальну форму. У трубчастих кістках корковий шар стоншується, костномозговая порожнина розширюється. Відсутні гіперостоз і викривлення кісток.
При метастатичному раку мають значення анамнестичні дані. При рентгенологічному дослідженні при раку уражені ділянки кістки найчастіше склерозіровани суцільно і дають дуже інтенсивну безструктурну або навіть плямисту тінь; при деформирующей остеодистрофії навіть у разі значного склерозу зазвичай помітний трабекулярной малюнок.
Прогноз.
деформує остеодистрофія прогресує і призводить хворих до непрацездатності. Однак багато хворих протягом довгих років залишаються діяльними в розумовому і фізичному відношенні, гинуть зазвичай від інших привхідних захворювань (хвороби серця, легень, нирок тощо). Найбільшою небезпекою при хворобі Педжета є саркоматозние перехід, який швидко призводить до летального результату.
Лікування.
Внаслідок неясності етіології лікування носить емпіричний характер. Усі лікувальні заходи є симптоматичними і паліативними. Застосування йодистих препаратів, миш'яку, інсуліну і т. п. виявилося безрезультатним. Показані: спокій, посилене харчування, гідротерапія. Для зменшення болю застосовують рентгенотерапію. Оперативне лікування у вигляді паратиреоїдектомії виявилося безуспішним. Ампутації при саркоматозние переході також безрезультатні зважаючи швидкого розвитку метастазів у внутрішні органи.
