сутність міжшлуночкової перегородки.
Порушення гемодинаміки при дефектах міжшлуночкової перегородки визначається розмірами дефекту і різницею тиску в шлуночках серця. При нормальних співвідношеннях тиску в шлуночках і дефекті, що не перевищує 0,8-1,0 см в діаметрі, відбувається скидання артеріальної крові в приводить (венозний) русло малого кола кровообігу. При підвищеному проти норми кровотоці через легені, ліве передсердя і лівий шлуночок останній виштовхує кров, крім аорти, також у правий шлуночок. Навантаження на правий шлуночок збільшується, особливо при розвитку спазму і склерозу в судинах малого кола кровообігу. У цих випадках збільшується опір току крові в системі легеневої артерії, що призводить до підвищення тиску в ній.
Клінічна картина дефекту міжшлуночкової перегородки обумовлена ​​ступенем гемодинамічних розладів, рівнем легеневої гіпертензії, величиною і напрямком скидання крові через дефект і станом скорочувальної здатності міокарда шлуночків. М. В. Муравйов на підставі вивчення 130 хворих з дефектами міжшлуночкової перегородки запропонував розділити їх залежно від вищевказаних ознак на наступні чотири групи. До першої групи слід віднести хворих, у яких тиск в правому шлуночку не змінено, відсутня виражений скидання артеріальної крові з лівого шлуночка в правий, немає розширення меж серця і аускультативних даних, характерних для дефекту міжшлуночкової перегородки. До другої групи належать хворі з початковою ступенем легеневої гіпертензії (вище 30 мм рт. ст., але не вище 70% систолічного тиску лівого шлуночка), з вираженим скиданням артеріальної крові з лівого шлуночка в правий, рентгенологічними та клінічними ознаками дефекту міжшлуночкової перегородки. У третю групу включені хворі з вираженою легеневою гіпертензією (Тиск в легеневій артерії вище 70% систолічного тиску в аорті), зі збалансованим скиданням через дефект, значним розширенням меж серця, з відносною недостатністю мітрального або аортального клапанів і симптомами різкої перевантаження малого кола кровообігу. До четвертої групи відносяться хворі з тяжкою легеневою гіпертензією, що перевищує тиск у аорті, зворотним скиданням крові через дефект (що обумовлює ціаноз і хронічну гіпоксію), важкими дистрофічними змінами серця і вторинними змінами легенів. У літературі більшість авторів розцінює цей симптомокомплекс як синдром Ейзенменгера.
