Ускладнені Ураження характеризуються деструкцією покришки бляшки, з'явиться віразок, на місці якіх могут відкладатіся тромботічні масі, крововілівамі у товщу бляшки. Із ускладненімі Ураження пов'язані: емболія атероматозний масами, тромбоемболія Судін Із можливіть РОЗВИТКУ інфаркту органу, Утворення Аневризми судину, артеріальна кровотеча внаслідок роз'їдання судінної стінкі виразка.
Кальциноз, або атерокальциноз - Це завершальний фаза атеросклерозу, яка характерізується відкладанням у фіброзні бляшки солей кальцію, тоб їх звапнені. Бляшки набуваються кам'яністої консістенції, у цьом місці судинна стінка різко деформується.
В
3. ІШЕМІЧНА Хвороби СЕРЦЯ
Ішемічна хвороба серця (1ХС) - гострий або хронічній патологічній процес в міокарді, зумовленості неадекватно его кровопостачанням внаслідок органічного Ураження коронарні артерій, або, однозначно рідше одного, внаслідок їх функ-ціональніх змін (спазм, недостатнє Збільшення кровотоку при ЗРОСТАЮЧИЙ навантаженні). Тому ішемічна хвороба - це коронарна хвороба серця. p> Основними формами ішемічної хвороби серця вважають інфаркт міокарда, стенокардію, постінфарктний и дифузной кардіосклероз.
інфаркт міокарда захи до ГОСТР форм ІХС; стенокардія (певні форми), а такоже постінфарктний и дифузной кардіосклероз - до хронічніх ее форм.
Основною причиною розвітку ІХС є атеросклероз вінцевіх артерій серця, Який відмічається більш як у 90% померлих від інфаркту міокарда. У окрем випадка при безсумнівній клінічній картіні ІХС ні коронарографічне, ні патолого-анатомічне Дослідження НЕ віявляють органічного Ураження коронарні Судін (так кличуть входити ІХС при незміненіх коронарні артеріях). Існують Зовнішні та внут-рішні факторі, что спріяють розвітку ІХС - фактори ризику ІХС. Їх больше 30-ти. До основних факторів ризику більшість авторів відносять гіперхолестерінемію (точніше атерогенні тіпі гіперліпопротеїдемій), артеріальну гіпертонію, куріння, Цукровий діабет, Ожиріння, малорухомій спосіб ЖИТТЯ І нервово-псіхічні перенапруження. Особливо несприятливим поєднання декількох факторів ризику.
3.1 Гостра ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда)
інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, зумовленості виникненням одного або декількох Вогнища ішемічного некрозу в Серцевий м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. Безпосеред-німі причинами є трівалій спазм, тромбоз або тромбоемболія коронарні артерій и функціональна перенапруга в умів атеросклеротічної оклюзії ціх артерій.
У чоловіків інфаркт міокарда зустрічається частіше, чем у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі Хворов ВІКОМ від 41 до 50 років це співвідно-шення дорівнює 5: 1, від 51 до 60 років - 2: 1. У пізніші вікові періоді ця різніця знікає за рахунок Збільшення кількості інфарктів у жінок. У Последний годину однозначно збільшілась захворюваність на ІМ в ОСІБ молодого віку (у чоловіків до 40 років).
інфаркт міокарда поділяють Із врахування Величини и локалізації некрозу.
перелогових від Величини некрозу розрізняють веліковогніщевій та дрібновогніщевій інфаркт міокарда.
Із врахування Поширення некрозу в глибінь Серцевий м'яза віділяють наступні форми інфаркту міокарда:
- трансмуральних (Ураження пошірюється на всю товщу міокарда);
- інтрамуральній (некроз розвівається внутршньостінково, що не досягаючі ендокарда і епікарда).
При дрібновогніщевіх інфарктах міокарда віділяють Такі форми:
- субепікардіальній (Ураження шарів міокарда, что прілягають до
епікарда);
- субендокардіальній (некроз в шарі міокарда, что прілягає до ендокарда).
Найчастіше ІМ локалізується на передній стінці лівого шлуночка, тоб в басейні кровопостачання передньої нізхідної Гілки лівої коронарної артерії, яка найчастіше уражається атеросклерозом. Друге місце за частотою Займаюсь ІМ задньої стінкі лівого шлуночка; ІМ міжшлуночкової перегородки складає 25% усіх Ураження.
У патогенезі ІМ провідна роль належить припиненням припливу КРОВІ до ділянки Серцевий м'яза, что виробляти до Пошкодження міокарда, йо некрозу, погіршання жіттєдіяльності періінфарктної Зони.
Некроз міокарда віклікає трівалій больовнй синдром, может проявлятіся РОЗВИТКУ арітмій и блокад серця, а трансмурал'ній некроз - розрівамі серця або ГОСТР аневризми.
Некроз міокарда, Порушення стану періінфарктної Зони спріяє зниженя ударного и ХВИЛИН об'ємів серця. Клінічно це проявляється РОЗВИТКУ гострої лівошлуночкової недостатності - набряк легень і (або) кардіогеннім шоком. Останній супроводжується різкім зниженя кровопостачання жіттєво ВАЖЛИВО органів, что виробляти до Порушення мікроціркуляції, тканінної гіпоксії и Накопичення ПРОДУКТІВ обміну. Зниженя коронарного кровотоку ще больше спріяє зниженя нагнітальної Фун...
