вузлі аж до утворення губчастих кісткових структур.
Будова пухлини, а також її локалізація в кістки, обумовлюючи деякі особливості клінічної та гістологічної картин, не позначаються на прогнозі, який навіть при ранніх радикальних операціях у більшості випадків несприятливий.
Клінічний перебіг і симптоми. Перебіг процесу дуже різноманітно, починаючи з поступового розвитку, з легкими або помірними болями, пізнішими метастазами і кінчаючи бурхливими формами з раптовим початком процесу, вираженими симптомами, швидким ростом пухлини і раннім метастазуванням. У переважній більшості випадків процес протікає дуже злоякісно, ​​з раннім проростанням в м'які тканини і гематогенним метастазами в легені, зазвичай множинного характеру, але спостерігаються і одиночні метастази. Дуже характерно прогресуюче протягом процесу без тимчасового призупинення зростання.
Основним і найбільш раннім симптомом є болі; найчастіше спочатку вони носять легкий і тимчасовий характер, незабаром стають постійними, більш жорстокими, що не припиняються протягом дня і ночі і іноді не піддаються дії наркотиків. Наступним симптомом є припухлість, яка може бути спочатку малопомітною, але збільшується з плином часу, приймаючи характер веретеноподібної, ексцентрично розташованої пухлини. Шкіра над пухлиною поступово розтягується і стає гладенькою. Поверхневі вени часто розширені. Зазвичай спостерігається обмеження рухів у найближчих суглобах, може з'явитися кульгавість. При обмацуванні пухлина різко болюча і дуже щільна. Іноді розвивається рефлекторна контрактура з обмеженням рухів в найближчому суглобі. Лімф, вузли уражаються рідко; якщо спостерігається збільшення лімф, вузлів, то зазвичай це Непухлинна гіперплазія. Іноді спостерігається субфебрильной підвищення температури. Можливі патологічні переломи (до 5% всіх випадків), дещо частіше при ураженнях плеча, рідше стегна і великогомілкової кістки. Зрідка спостерігається картина синовіту і гемартроза як наслідок переходу процесу на синовіальну оболонку суглоба. Лабораторні дослідження при остеогенною саркомі виявляють зменшення вмісту кількості еритроцитів, незначний лейкоцитоз (10 000 - 12 000), прискорену РВЕ (15-30-40 мм в 1 годину). Спостерігаються іноді кашель, болі в грудях і кровохаркання є пізніми симптомами легеневих метастазів; саме ж поява метастазів в легені зазвичай не позначається помітними симптомами.
Деякий діагностичне значення має визначення лужної фосфатази в сироватці крові хворих. При склеротичній формі нерідко спостерігаються високі цифри лужної фосфатази [до 8-12-14 од., по Боданський]; при остеолітичних ураженнях високий рівень лужної фосфатази вказує на швидкозростаючу пухлина з несприятливим прогнозом. Високі цифри лужної фосфатази, які не зменшуються до норми після ампутації або рентгенотерапії, вважаються поганим прогностичним ознакою, т. к. змушують думати про залишення вогнища ураження під час операції, про наявність метастазів або про неефективності рентгенотерапії.
