разка кістки - вторинне, при переході з первинно уражених м'яких тканин: легенів, плеври, кишечника і т. д.; гематогенний шлях захворювання і захворювання при пораненнях зустрічаються рідше. При актиномікоз кісток виникає гранулематозно-деструктивний процес - повільне руйнування кісткових балок грануляціями з утворенням узур, порожнин і дрібних вогнищ секвестрації, тобто специфічний остеомієліт; навколишнє кісткова тканина реагує склерозом, суміжна окістя - оссифікуються периоститом, м'які покриви - дуже щільною інфільтрацією.
Рентгенологічна картина актіномкотіческого остеомієліту залежить від шляху зараження і типу кістки. При переході зі суміжних органів можливе ураження декількох кісток (напр., ребер, хребців), на поверхні яких видно узури з бідної склеротичній і периостальною реакцією. Найчастіше округлі вогнища просвітлення (деструкції) у кістки при гематогенному зараженні на рентгенограмах облямовані вираженою зоною затемнення - остеосклерозу, на тлі якого погано виділяються обриси секвестрів і порожнин; товщина розвивається тут периостального остеофита велика в метадіафпзах трубчастих кісток, мала - в інших кістках. Відповідно латентного перебігу актиномікозу просвітлення в кістки (остеоіпороз) рідкісні. Масивні, щільні інфільтрати м'яких покровів на рентгенограмах прозорі. p> У динаміці рентгенологічного спостереження в кістки може виявлятися освіта звивистих просвітлінь, нерідко передують виникненню свищів. При ураженні кістки суміжно з суглобом хрящі останні не розплавляються, анкілоз НЕ виникає н функція суглоба зберігається. Пролиферативная реакція кісткової тканини і окістя при актиномікоз відрізняє його від туберкульозного оститу, але властива звичайним формам хронічного остеомієліту. Форма вогнищ і мляве Протягом швидше близькі первинно-хронічного остеомієліту, в диференціальної діагностиці з яким допомагають відсутність хондротропності і бактеріоскопічне дослідження виділень свищів.
Бруцеллезний остеомієліт - вельми рідкісне прояв цієї інфекції в різних кістках; в рентгенологічної картині практично нічим не відрізняється від звичайного остеомієліту; можна спостерігати невелику зону ураження, неінтенсивний остеосклероз секвестри незначної величини.
Горонойний остеомієліт, що виникає гематогенно і лімфогенно, - казуїстично рідкісна етіологія остеомієліту: рентгенологічно не відрізняється від гострого гнійного гематогенного остеомієліту.
Етнологічна його діагностика можлива лише при виявленні гонококів в пунктаті. В основі рентгенологічної картини сифілітичного остеомієліту лежать руйнування кісткової речовини специфічними гранульомами і реактивне, часто надмірне, творення його навколо вогнищ руйнування. Вогнища руйнування-округлі або овальні, іноді плоскі просвітління тим краще виявляються рентгенологічно, чим вони більші і чим ближче розташовані до поверхні кістки, ніж менш виражено навколишній склеротическое затемнення в чим менше товщина периостального остеофита, зазвичай рано асимілюються. Сифілітичний остеомієліт зустрічається в тих же кістках, які уражаються гуммозний і дифузними сифилитическими остеоперестатітамі (великогомілкова, плечова, ліктьова, стегнова і т. д.); типова локалізація в диафизах і метадіафіза. Обмежений гумозний остеомієліт виражається рентгенологічно округлим вогнищем просвітління діаметром рідко більше 2 см, розташованим частіше на поверхні коркового шару, рідше в центрі трубчастої кістки, і облямованим зоною склеротичного затемнення. Реактивні явища - остеосклероз в периостальна проліферація - можуть бути виражені на рівні ураження не тільки метадіафіза, але навіть і в метаепіфіза, що відрізняє, на рентгенограмі сифилитическую деструкцію від туберкульозного і кокковая оститів. Форсований розвиток реактивного остеосклерозу є однією з причин звуження судинних каналів, а потім ішемнческіх кісткових вогнищ, дозволяються некрозом і секвестрацією; при цьому тіні дрібних, плоских секвестрів легше виявляються при поверхнево розташованих гуммах, ніж при центральних. Прогресуючий гумозний остеомієліт зі значною дезінтеграцією пісного речовини може ускладнитися патологічним переломом, при наближенні до суглоба - специфічним артритом, а при прориві назовні - вторинним гнійним остеомієліті. При дифузному гуммозном остеомієліті творчі процеси з боку окістя і ендоста переважають над процесами руйнування, некрозу і секвестрації, вогнища яких дуже крейди. Вони невиразні на рентгенограмах також внаслідок поступового заміщення кісткового мозку метапластичні окостенілої сполучною тканиною: така перебудована по губчастому типом трубчаста кістка виглядає на рентгенограмах затемненій, різко окресленої і потовщеною, іноді без слідів кістковомозкового каналу. Найбільш важко, якщо не неможливо, відрізнити рентгенологічну картину хронічного сифілітичного остеомієліту з гіперостози, склерозом і перебудовою від аналогічних змін при хронічному гнійному остеомієліті. Крім того, в диференціальної рентгенодіагностики сифілітичного ост...
