теомієліту виглядає па рентгенограмах потовщеною за рахунок асимільованих періостальних остеофітів і перебудованої: па місці кістковомозкового каналу видно губчаста кісткова структура, корковий шар потоншала, має різкі, частіше гладкі або хвилясті обриси. Рецидив остеомієліту проявляється на рентгенограмах вогнищем просвітлення (деструкції) або секвестрації, часто облямованим зоною затемнення (Остеосклерозу); неінтенсивним тінь свіжого неассімілірованние периостального остеофита при цьому спостерігається не завжди.
Диференціальна рентгенодіагностика звичайного гематогенногоостеомієліту в гострій і підгострій фазах повинна проводитися головним чином з флегмоною, остеогенною саркомою, пухлиною Юінга, солітарні остеолітичних метастазом: в хронічній же фазі остеомімеліт необхідно диференціювати з сифилитическим і туберкульозним остеопериостита, моноссальной формою хвороби Педжета, посттравматичними змінами і т. д.
епіфізарну остеомієліт - захворювання раннього дитячого віку, іноді множинне, що протікає з рясними гнійними затекло; зустрічається у великих суглобах кінцівок. Рентгенологічно іноді виявляються поверхневі вогнища деструкції і неінтенсивні тіні нерпостальних остеофітів (С. А. Рейнберг). Окремим випадком епіфізарного остеомієліту є локалізація його в голівці стегна у грудних немовлят. Зазвичай ускладнюється гнійним артритом (як і дитячий епіфізарну остеомієліт будь локалізації, але без результату в анкілоз), епіфізеолізе і подальшим некрозом голівки стегна з патологічним вивихом, помилково прийнятою, як вказує С. А. Рейнберг, за вроджений. p> Первинно - хронічні форми неспецифічного остеомієліту протікають торпидно, здебільшого при незначних явищах загальної інтоксикації або при повній відсутності їх, без тенденції до масивних руйнувань, властивим звичайному гематогенногоостеомієліту: вони і в картині динамічного рентгенологічного спостереження відрізняються досить повільним перебігом з явним переважанням творчих процесів з боку окістя і ендоста над руйнівними. Рентгенологічні зміни частіше в більшій чи меншою мірою випереджають клінічні дані, нерідко трактуються як пухлинне ураження кістки. Цьому припущенню сприяють часто находімиє при первинно-хронічних формах остеомієліту щільні, несмещаемий щодо кістки інфільтрати м'яких тканин. Іноді ж спостережувані тут нічні болі па тлі пишної перностальной реакції наводять лікаря на думку про сифилитическом остеоперіостит. Улюблена локалізація первинно-хронічних форм - діафізи або метадіафіза довгих трубчастих кісток, в першу чергу - стегна і плеча.
Склерозуючий остеомієліт Гарре зустрічається частіше у чоловіків і юнаків; рентгенологічно він характеризується однорідністю малюнка м'яких тканин, що огортають кістку. Діафіз на частини свого протягу більш-менш симетрично веретеноподібно потовщений за рахунок гладко і різко окресленого асиметричного периостального остеофита, на цьому рівні кістковомозковий канал звужений або зовсім не диференціюється. Іноді в такому потовщенні вдається виявити маленьку секвестраль-ву порожнину з довгастим секвестром. Такі ознаки у світлі спокійній клінічної картини зазвичай дозволяють відкинути діагностичні припущення про пухлини, туберкульозному і сифилитическом поразках і т. д.
Під фіброзним остеомієлітом мається на увазі така динаміка патологоанатомічних наслідків запального оститу, коли кістковий мозок послідовно перетворюється на волокнисту сполучну тканину і далі метапластичні в кісткову. Відповідно збільшення кісткових елементів на одиницю об'єму кістки, тобто склерозу, губчасте і компактне речовина стає рентгенологічно все менш прозорим, в окремих випадках досягаючи ступеня ебурнеаціі (С. А. Рейнберг).
альбумінозний (або серозний, або білковий) остеомієліт проявляється на рентгенограмах в першу чергу втратою диференціювання глибоких м'язових шарів. Значно пізніше виникає лінійна тінь неассімілірованние периостального остеофита. Деструктивні зміни кістки мало або зовсім не виражені. Виключно повільна і незначна динаміка рентгенологічних змін дозволяє, особливо при даних пункції, виключити пухлинне ураження.
При пухлиноподібний остеомієліті спостерігається глибокий інфільтрат м'яких тканин, спаяний з кісткою, на поверхні якої рентгенологічно спостерігаються періостальні остеофіти своєрідного малюнка - веерообразного, променистого, іноді шаруватого, іноді ж бахромчатого, часом на великому протязі, частіше асиметрично розташовані. Методичні пошуки вогнища деструкції в товщі кістки або тонкого коркового секвестру, але особливо динамічне рентгенологічне спостереження здатні допомогти диференціальної діагностики цього різновиду остеомієліту від істинної остеогенних саркоми. Типова локалізація цих проявів остеомієліту - стегнова кістка.
актіномікотіческіе остеомієліт за С. А. Рейнберг, найбільш поширений з остеомікозов; бластомікоз, криптококоз, споротрихоз, Мадурська поразка стопи і особливо кокцидіомікоз виключно рідкісні. Зазвичай по...
