valign=top>
130
4
109
1,5
28 (бікарбонат)
273
4% NaHCO3
500
-
-
-
500 (бікарбонат)
1000
5% розчин декстрози на 0,45% розчині Nacl
77
-
-
-
-
252
Враховуючи важливість іонів магнію для організму дитини, а також те, що втрати магнію йдуть паралельно з втратами калію на першому етапі регідратаційної терапії показано введення 25% розчину магнію в дозі 0,5-0,75 ммоль/кг (1 мл розчину - 1 ммоль магнію).
Поточні патологічні втрати визначають або зважуванням сухих і використаних пелюшок, памперсів, визначенням кількості блювотних мас або за допомогою розрахунків, запропонованих Є.Ю. Вельтіщева:
10 мл/кг/добу на кожен градус температури понад 37,00 С;
20 мл/кг/добу при блювоті;
20-40 мл/кг/добу при парезі кишечника;
25-75 мл/кг/добу при діареї;
30 мл/кг/добу на втрати з перспірацією.
Контролем правильності регідратаційної терапії є частота пульсу, частота дихання, динаміка маси тіла та діурезу.
Регідратаційна терапія відповідно типу зневоднення
При виборі розчинів та їх співвідношень для проведення регідратаційної терапії необхідно враховувати тип зневоднення.
Розрізняють 3 типи зневоднення: ізотонічний, гіпертонічний (Вододефіцітний) і гіпотонічний (Соледефіцітний)
Ознаки різних форм зневоднення у дітей
Показник
Ізотонічний тип зневоднення
Соледефіцітний тип зневоднення
Вододефіцітний тип зневоднення
Дихання
Без особливостей
Гиповентиляция
Гіпервентіляція
Артеріальний тиск
Знижений або підвищений
Низька
Довго залишається нормальним
Температура тіла
Субфебрильна
Нормальна,
тенденція до
гіпотермії
Підвищена
Шкіра
Холодна, суха, еластичність знижена
Холодна з ціанотичним відтінком, еластичність знижена
Еластичність збережена, тепла
Нервова система
Млявість
Збудження, можливі судоми, тики
Стурбованість, порушення сну
Діурез
Зменшений
Зменшений
Довго залишається нормальним
Відносна щільність сечі
Норма або незначно підвищена
Знижена до 1010 і нижче
Підвищена до 1035 і більше
Осмотичний тиск плазми
Норма
Знижено
Підвищений
Рівень електролітів у сироватці крові
Нормальний
Низький
Підвищений
1) Изотоническая дегідратація розвивається при рівномірному виведенні води та електролітів з організму хворого. Цей вид ексикозу найчастіше виникає у дітей, хворих гострими кишковими інфекціями.
При ізотонічної регідратації в першу добу в умовах збереження мікроциркуляції регідратація проводиться 5% розчином глюкози в поєднанні з 0,9% розчином хлориду натрію або Рінгер-лактату в співвідношенні (2:1). Паралельно проводять корекцію калі, магнію згідно фізіологічної потреби та розрахунку на дефіцит при наявності іонограми (див. вище).
У наступну добу регідратаційної терапії інфузії проводяться глюкозо-сольовими розчинами в об'ємі, який забезпечує фізіологічну потребу організму в рідині, відшкодування зневоднення, поточні патологічні втрати, корекцію електролітів плазми.
...
