емія, амінацідурія, мозкові порушення) можна думати про природжений порушенні засвоєння амінокислот.
- При розрахунку балансу необхідно передбачати звичайні наявні в продажі амінокислотні розчини, містять електроліти і вуглеводи.
Вітаміни
У табл. 2 представлена добова потреба у вітамінах для дітей і немовлят (з роботи Beyreiss). Для ряду вітамінів повідомити точні кількісні дані неможливо: після операцій, травм, опіків і т. п. потреба зростає на 50-100%.
Потреба в водорозчинних вітамінах забезпечується шляхом дрібних внутрішньовенних ін'єкцій (з інфузійнимирозчинами не змішуються!) 1-2 мл вітамінів комплексу В і 50-100 мг вітаміну С. Фолієва кислота вводиться внутрішньовенно або всередину 2 рази по 5 мг/тиждень, вітамін В12 по 100-500 мкг кожні 4 тижні. Біотин у звичайних препаратах вітамінів не містить, явища, пов'язані з його дефіцитом, у людей не описані (Beyreiss).
Таблиця 2. Добова потреба у вітамінах немовлят і маленьких дітей при парентеральномухарчуванні (Представлено Beyreiss)
Вітаміни
Немовлята
Діти
Водорозчинні вітаміни
Вітамін В1
1,0 мг
2,0 мг
Вітамін В2
2,0 мг
3,0 мг
Вітамін В6
1,0 мг
2,0 мг
Вітамін B12
2 мкг
4,0 мкг
Вітамін С
60 мг
80 мг
Ніацин
10,0 мг
20,0 мг
Біотин
0,3 мг
0,4 ​​мг
Пантотенова кислота
10,0 мг
20,0 мг
Фолієва кислота
0,3 мг
0,3 мг
Жиророзчинні вітаміни
Вітамін А
2000 ИЕ
3000 ИЕ
Вітамін D
400 ИЕ
400 ИЕ
Вітамін Е
20 мг
30,0 мг
Вітамін К
0,5 мг
1,0 мг
Вітамін К призначають рано. Найкраще його вводити у формі вітаміну Ki (1-5 мг щотижня) парентерально; менадіон містять препарати (вітамін Кз) можуть вести до гемолизу та пригнічення ферментів [Wretlind]. Заміщення вітаміном А здійснюється з інтервалом у 4 тижні. (50000-100000 ИЕ внутрішньом'язово), вітаміном D кожні 3-4 міс. немовлятам, більш старшим дітям рідше. Вітамін Е міститься в жирових емульсіях. Через високий змісту поліненасичених жирних кислот у жирових емульсіях, наявних в продажу, в організм вводиться тільки 0,7 мг а-токоферолу/г жиру, тому необхідно додаткове його введення. Якомога швидше потрібно призначати препарати полівітамінів всередину.
Потреба в мінеральних речовинах
Стани, пов'язані з дефіцитом мікроелементів, можуть розвинутися майже через 1-2 тижнів після початку тотального парентерального харчування і характеризуються при дефіциті заліза анемією, порушенням загоєння ран, при дефіциті цинку - гіпопротеїнемією, везикулезно-пустульозним дерматитом, алопецією, проносами і болями в животі (Fodor з співавт., Arakawac з співавт., Okadac з співавт., Fleming з співавт., Ricoun з співавт.; при дефіциті міді - Анемією, лейкопенією (Fleming з співавт.); Дефіцит магнію, кальцію і фосфору веде до порушень осифікації, тетанії та іншим неврологічним явищам.
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж.Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І. Кандрор, д.м.н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к.м.н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/Під ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл....
