деформації майже не виправляються в процесі росту дитини і призводять до розвитку вторинних змін з боку опорно-рухового апарату. Отже, правильне співставлення уламків обов'язково і у дітей.
У комплексі лікування хворих з переломом завжди передбачається лікувальна фізкультура, яка проводиться з 3-5-го дня травми і до повного відновлення функції кінцівки. Масаж, фізіотерапія та інші засоби, що стимулюють регенерацію кістки, не отримали такого широкого розповсюдження, як у дорослих, тому що у дітей процеси зрощення відламків відбуваються енергійно і в більш короткі терміни.
Існують переломи, при яких не вдається домогтися правильного зіставлення уламків консервативними методами, у цих випадках необхідно оперативне лікування. Більшість авторів суворо обмежує показання до оперативного лікування і застосовує його у дітей старше 5 років.
Застосування оперативного методу показано в наступних випадках: при невдалому консервативному лікуванні, при внутрішньосуглобових переломах, при неправильно зрощених перломах, що супроводжуються порушенням функції, при деяких видах патологічних перломов.
Серед оперативних методів лікування перелому кісток кінцівок у дітей найбільше поширення отримали: остеосинтез зміщених фрагментів кетгутовим або шовковим швом, пуповиною або зіставлення відламків в правильному положенні без додаткової фіксації шовним матеріалом. Металевий остеосинтез в дитячій травматології має обмежене застосування. Методом вибору в цих випадках є остеосинтез стрижнем Богданова або, рідше, спицею Кіршнера. Видалення відірвалися суглобових кінців в дитячому віці протипоказано, тому що надалі це викликає різку затримку росту кістки і вторинні деформації. Технічно правильно проведене оперативне лікування призводить до гарних безпосереднім і віддаленим результатам.
Крім травматичних переломів, у здорових дітей можуть спостерігатися патологічні переломи, що виникають спонтанно або за впливі незначної сили. В основі цих переломів лежать патологічні зміни до кістки. Частіше за інших у дітей причинами патологічних переломів є недосконале кісткоутворення і остеобластокластома.
Вирішальне значення в діагностиці патологічних переломів має рентгенологічний метод обстеження, який дозволяє встановити природу і характер перелому, а також зробити вибір методу лікування. Більшість патологічних переломів підлягає консервативному лікуванню. Хірургічне лікування доцільно при злоякісних і доброякісних пухлинах кісток, фіброзної дисплазії і рідше остеомієліті. При переломах внаслідок фіброзної дисплазії або остеобластокластоми показано видалення патологічного вогнища з подальшою фіксацією кінцівки гіпсовою лонгетою, а при остеомієліті, крім цього, необхідний остеосинтез відламків металевим стрижнем. Найбільші терміни зрощення спостерігаються при переломах внаслідок цинги, остеомієліту та туберкульозу. Відносно прогнозу дуже неприємні переломи внаслідок остеогенних саркоми, тому що це вказує в більшості випадків на велику давність існування пухлини. У цих випадках навіть ампутація кінцівці не приносить успіху.
Відкриті переломи у дітей зустрічаються значно рідше, ніж у дорослих, і відбуваються внаслідок ушкоджень м'яких тканин одним з уламків ушкодженої кістки. У зв'язку з застосуванням антибіотиків, як правило, спостерігається гладке протягом відкритих переломах і ускладнення внаслідок попадання інфекції зустрічається рідко. При відкритих переломах обов'язкове первинна хірургічна обробка рани, в іншому зберігаються ті ж принципи лікування, що і при закритих.
