логічної забарвлення. Набряки не виявлені. p> А/Д = 119/90 мм. рт. ст. Рs становить 79 ударів на хвилину. ЧДД = 19 в одну хвилину, t = 36, 8 В° С.
При перкусії легеневої звук ясний.
Під час аускультації дихання везикулярне, хрипи відсутні.
1 червня 2005.
Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Набряки не виявлені. p> А/Д = 120/90 мм. рт. ст. Рs становить 80 ударів на хвилину. ЧДД = 20 в одну хвилину, t = 36, 7 В° С.
При аускультації: хрипи відсутні, дихання везикулярне.
Слизова оболонка порожнини рота і глотки фізіологічної забарвлення.
8. Диференціальний діагноз
При даному захворюванні (гострий бронхіт) слід проводити диференційний діагноз з гострою пневмонією.
Як правило при пневмоніях спостерігається висока інтоксикація, температура доходить до 40 - 41 В° С, в нашому ж випадку проявляються слабкі симптоми інтоксикації і температура знаходиться на рівні 37, 5 В° С.
Одним з факторів пневмонії є задишка з участю в диханні допоміжної мускулатури (а також ціаноз носогубного трикутника внаслідок задишки), в нашому випадку відсутній як задишка, так і ціаноз носогубного трикутника.
При гострій пневмонії перкуторно розрізняють вологі хрипи (причому локально на проекції ураженого сегмента або частки), у пацієнта ХХХ розрізняються вологі крупнопузирчатие хрипи над усією поверхні легенів.
На рентгенівському знімку при гострій пневмонії спостерігається інфільтративне зміна легеневої тканини вогнищевого або сегментарного характеру і реакцію кореня на стороні ураженої легені, в нашому випадку на рентгенівському знімку істотних відхилень від норми немає.
Гематологічна картина при пневмонії також зазнає значні зміни: лейкоцитоз до 15 - 30000, ШОЕ до 40 - 50 мм/ч. У курує пацієнта Lc - 9000, ШОЕ - 15 мм/ч.
При гострій пневмонії в аналізі сечі спостерігається протеїнурія, можлива і мікрогематурія, у нашому випадку аналіз сечі в нормі.
9. Лікування
Чи не медикаментозне:
Рясне пиття (чай з лимоном, малиновим варенням).
Відвар термопсису - по одній столовій ложці 3 рази на день.
Інгаляція (2% розчину бікарбонату натрію) по 5 - 20 хвилин один раз на день.
Вібраційний масаж.
Постуральний дренаж.
Молоко з содою.
Медикаментозне:
1. Ревіт - 1 драже 3 рази на день. p> 2. Еритроміцин - по 0, 25 4 рази на день. p> 3. Бронхолітин - по 1 столовій ложці 3 рази на день. p> 4. Бромгексин - по 1 таблетці 4 рази на день. br/>
10. Клінічний діагноз
Пацієнт поступив в стаціонар зі скаргами: температура 37, 5 В° С, загальне нездужання, нежить, відчуття саднения за грудиною, кашель з важко відокремлюємо мокротиння, при частих нападах кашлю виникає біль у верхній частині живота.
Аускультативно розрізняються вологі крупнопузирчатие хрипи на тлі жорсткого дихання.
Плюс до всього на підставі рентгенологічного дослідження, аналізів крові і сечі, аналізу мокротиння та проведеного диференціального діагнозу був поставлений діагноз: гострий інфекційний катаральний бронхіт.
11. Прогноз
Сприятливий. У більшості випадків, особливо прі не ускладненому перебігу, настає повне одужання.
При порушенні прохідності бронхів гострий бронхіт може набувати затяжного характеру і переходити в хронічну форму.
При запустінні перебігу захворювання можливий перехід гострого бронхіту в гостру пневмонію.
12. Епікриз
ХХХ вступив у стаціонар 23 травня 2005 (за напрямом поліклініки № 1). Зі скаргами на температуру 37, 5 В° С, загальне нездужання, нежить, відчуття саднения за грудиною, кашель з важко відокремлюємо мокротиння, при частих нападах кашлю виникає біль у верхній частині живота.
Після проходження курсу лікування пацієнт відзначив поліпшення стану: температура знизилася до норми, зникли кашель, а разом з ним і болі у верхній частині живота; нежить; почуття садненія за грудиною; загальне нездужання.
ХХХ був виписаний 1 червня 2005, пробувши на стаціонарному лікуванні 10 днів. Після виписки пацієнту було рекомендовано: своєчасна санація вогнищ інфекції (у першу чергу носоглотки); загартовування організму; а також боротьба з запиленістю в будинку (часті вологі прибирання).
Безпосередньо перед випискою з пацієнтом була проведена бесіда на тему: "Профілактика інфікування верхніх дихальних шляхів".
