іохімічний аналіз крові (рівень сечовини, глюкози, ФПП)
* коагулограма
* ЕКГ
IX. Дані лабораторних методів дослідження
Загальний аналіз крові (від 06.01.2010р.)
показник
результат
норма
еритроцити
4.39х1012/л
4.0-4.9х1012/л (дружин)
гемоглобін
137г/л
120-150г/л (дружин)
гематокрит
44%
38-46% (дружин)
тромбоцити
319х109/л
180-320х109/л
лейкоцити
7.7х109/л
4.0-9.0х109/л
паличкоядерні
7%
2-5%
↑
сегментоядерні
63%
47-75%
еозинофіли
0%
0-5%
моноцити
2%
2-9%
лімфоцити
35%
18-40%
базофіли
0%
0-1%
ШОЕ
38мм/час
2-15мм/час (дружин)
↑ ↑
Висновок: Відносний нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ.
Загальний аналіз сечі (від 06.01.2010р)
Колір - солом'яно-жовтий
Прозорість - повна
Реакція - кисла
Щільність - 1,022
Цукор - отр. p> Білок - отр. p> Лейкоцити - 1-2 в п.зр. p> Еритроцити - 1-2 в п.зр. p> Висновок: показники ОАК в межах норми. br/>
X. Остаточний клінічний діагноз
Основний: Повторна рожа правої гомілки, еритематозний форма, середнього ступеня тяжкості
Супутній: Гіпертонічна хвороба. Хронічна лімфовенозна недостатність.
Обгрунтування:
Діагноз В«Повторна рожа правої гомілки, еритематозний форма, середнього ступеня тяжкості В»поставлений на підставі:
Скарг та об'єктивного статусу:
Інфекційно-токсичний синдром: загальне нездужання, порушення сну, втрата апетиту (прояви ІТС на момент курації);
Синдром місцевого запалення: на правій гомілці є яскраво-рожева рівномірна еритема з нерівними контурами і чіткими межами, по периферії обмежена запальним валиком; гомілку збільшена в об'ємі за рахунок набряку; при пальпації вогнища - болючість; регіонарнийлімфаденіт;
анамнезу захворювання: гострий початок захворювання після переохолодження, поява спочатку вираженого інтоксикаційного синдрому (Сильний озноб, головний біль, наростаюча слабкість, лихоманка з температурою тіла 39,5 оС), а на наступний день місцевих запальних проявам (почуття печіння, помірний свербіж в області правої гомілки, потім - гіперемія, виражений набряк, болючість ураженої області);
епіданамнезу: рожа правої гомілки в 1998р., в 2002р.; сприятливі фактори - конституціональні (часті ангіни в дитинстві і молодості), наявність осередків хронічної інфекції (карієс), хронічна лімфовенозна недостатність; провокуючі фактори - переохолодження.
Даних лабораторних методів дослідження: у крові відносний нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ.
Рожа повторна, тому що в анамнезі є рожа правої гомілки в 1998р., В 2002р. Тобто, з моменту останнього подібного захворювання пройшло більше 2 лет; захворювання почалося гостро, протікає циклічно з вираженим гарячковим періодом (температура тіла 39,5 оС на початку захворювання, з поступовим зниженням протягом 7 днів до37 оС на тлі самолікування антибіотиками) і значною місцевою реакцією. Це говорить, незважаючи на те, що відзначається одна і та ж локалізація ураження, що і в попередніх двох випадках пики у даній пацієнтки, скоріше про реінфіцірованія новими сероварами стрептокока на тлі зниженою резистентності організму, порушень крово-...
